Брамизил®

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,125 г или 0,25 г тербинафина в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, гипромелоза, натрия гликолят крахмал, аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Тербинафин, представляет собой аллиламин и обладает широким спектром противогрибкового действия. Активен в отношении таких дерматофитов, как Trichophyton (T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов (Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis и др.) и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы рода Candida и его мицелиальные формы может быть фунгицидным или фунгистатическим, в зависимости от вида гриба. Тербинафин активен также в отношении Pityrosporum - возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая Pityriasis versicolor, вызванного Pityrosporum ovale.

Тербинафин нарушает происходящий в грибах синтез эргостерола путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенной на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Фармакокинетика. Пища не влияет на биодоступность. После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2 часа и составляет 0,97 мкг/мл. Препарат хорошо абсорбируется при пероральном приеме (около 70%), биодоступность составляет 40%. Тербинафин интенсивно связывается с белками плазмы крови (99%), быстро проникает в дермальный слой кожи и накапливается в роговом слое кожи и ногтевых пластинках, обеспечивая фунгицидное действие. Быстро проникает в секрет сальных желез, приводя к созданию высокой концентрации в волосяных фолликулах, волосах, в коже, подкожной клетчатке.

Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов; около 70% принятой дозы выводится с мочой.

Период полувыведения препарата составляет около 17 часов. Период полувыведения в терминальной фазе - 200-400 ч. Не кумулируется в организме. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в зависимости от возраста, у больных с почечной недостаточностью или у больных циррозом печени скорость выведения препарата может быть замедлена, что приводит к более высоким концентрациям тербинафина в плазме крови.

Показания к применению:

- онихомикозы;
- микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория);
- грибковые заболевания гладкой кожи - лечение распространенных дерматомикозов туловища и конечностей;
- кандидозы кожи и слизистых, вызванные грибами рода Candida - в тех случаях, когда локализация или распространенность процесса обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Способ применения и дозы:

Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливается индивидуально и зависит от локализации процесса и тяжести заболевания.

Взрослым обычно назначают внутрь после еды по 1 табл. (250 мг) один раз в сутки. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью - 1/2 таблетки (125 мг) 1 раз в день.

Микозы кожных покровов. Рекомендуемая продолжительность лечения:
- дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу «носков»): 2-6 недель;
- дерматомикоз туловища, конечностей - 2-4 недели;
- кандидоз кожи и слизистой - 2-4 недели.

Полное исчезновение клинических проявлений заболевания наблюдается, как правило, через несколько недель после микологического излечения

Микозы волосистой части головы. Рекомендуемая продолжительность лечения:
- микоз волосистой части головы - около 4 недель.
- микозы волосистой части головы наблюдаются преимущественно у детей.

Онихомикозы. Продолжительность курса лечения препаратом у большинства больных составляет 6 - 12 недель. При онихомикозе кистей в большинстве случаев составляет 6 недель, а при онихомикозе стоп - 12 недель. Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.

Применение препарата у детей. Детям препарат назначают с двух лет. Доза зависит от массы тела ребенка и составляет:
- для детей с массой тела до 20 кг - 62,5 мг/сутки (1/4 таблетки);
- от 20 кг до 40 кг - 125 мг/сутки (½ таблетки);
- более 40 кг - 250 мг/сутки (1 таблетка).

Данных о применении препарата у детей в возрасте до двух лет (с массой тела менее 12 кг) не имеется.

Особенности применения:

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Если через 2 недели лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату. Следует соблюдать осторожность при назначении Брамизила внутрь больным с нарушениями функции печени и (или) почек. При выявлении симптомов, позволяющих предположить нарушения функции печени (отсутствие аппетита, усталость, стойкая тошнота, желтуха, темная моча), необходимо отменить препарат. Больным с хроническими нарушениями функции печени и почек следует назначать половину обычной рекомендуемой дозы препарата и контролировать показатели функций печени и почек в процессе лечения.

В отличие от Брамизила для местного применения, Брамизил таблетки не эффективен при разноцветном лишае.

В процессе и в конце лечения необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Беременность и лактация. Опыт применения препарата при беременности ограничен, поэтому не следует применять Брамизил при беременности. Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность водить автомобиль и работать с механизмами. Данные о влиянии Брамизила на способность водить автомобиль и работать с механизмами отсутствуют.

Побочные действия:

Брамизил в целом переносится хорошо. Побочные действия обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер.

При приеме внутрь могут наблюдаться:
- со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: диспепсия, боли в животе, чувство переполнения желудка, тошнота, потеря аппетита, диарея; иногда нарушение вкусовых ощущений, включая их утрату (восстанавливается через несколько недель после прекращения лечения);
- со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах, суставные боли.
- со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, редко - лимфопения.
- аллергические реакции: кожная сыпь в виде пятен, волдырей, редко -токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Тербинафин in vitro обладает крайне малой способностью изменять клиренс большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р 450 (например, циклоспорина, терфенадина, толбутамида, триазолама или пероральных контрацептивов).

У женщин, одновременно принимающих тербинафин и пероральные контрацептивы, может наблюдаться нарушение менструального цикла. Общий клиренс тербинафина может ускоряться лекарственными препаратами, которые вызывают индукцию ферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) и может замедляться лекарственными препаратами - ингибиторами цитохромной системы Р450 (например, циметидин), при необходимости одновременного применения этих препаратов может потребоваться коррекция дозы.

Снижает клиренс кофеина на 20%.

Брамизил не влияет на клиренс антипирина, дигоксина, варфарина.

Этанол и другие гепатотоксичные препараты повышают риск развития гепатотоксичности.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тербинафину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

С осторожностью - алкоголизм, заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей. Детский возраст - до 2 лет.

Передозировка:

До настоящего времени случаев передозировки Брамизила при приеме внутрь в рекомендуемых дозах не описано. При острой передозировке препарата возможно развитие тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области.

Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля; в случае необходимости - симптоматическая поддерживающая терапия.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки по 125 мг или 250 мг. По 10, 14 таблеток в банки полимерные. По 10, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 1, 2 контурные ячейковые упаковки, каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Опубликовано: 26 мар 2016