Гуарем

Действующее вещество: 5 г смолы гуаровой в 1 пакете.

Вспомогательные вещества: отсутствуют.

Лекарственное средство для контроля и уменьшения массы тела. Cнижает чувство голода, ускоряет насыщение, что приводит к уменьшению количества потребляемой пищи и уменьшению массы тела. Поскольку ГУАРЕМ является клетчаткой, он обладает дополнительными свойствами (нормализация стула, кишечной микрофлоры, связывание токсинов).

Фармакодинамика. Смола гуаровая является пищевой клетчаткой, которую получают из эндосперма семян Cyamopsis tetragonolobus. Смола гуаровая является полисахаридом, образующим с водой вязкий гель.

Смола гуаровая значительно продлевает опорожнение желудка, а также абсорбцию углеводов в тонком кишечнике. Таким образом, она снижает гипергликемию и концентрации инсулина. При длительном применении смола гуаровая снижает начальный уровень глюкозы в крови приблизительно на 1−2 ммоль.

Считается, что эффект снижения уровня холестерина в сыворотке обусловлен пониженной абсорбцией холестерина, повышенной секрецией желчных кислот, а также повышенным метаболизмом холестерина в печени. Таким образом, эффект смолы гуаровой подобен эффекту смол, связывающих желчные кислоты. При монотерапии смолой гуаровой снижаются уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке приблизительно на 10−15%.

Фармакокинетика. Смола гуаровая не абсорбируется из пищеварительного тракта, частично разлагается бактериями в пищеварительном тракте и приблизительно на 20% увеличивает объем каловых масс.

Избыточный вес.

Сахарный диабет взрослых, при котором наблюдается ожирение и проводимая диетотерапия не дает желаемых результатов.

Сахарный диабет взрослых, при котором первичный прием пероральных сахароснижающих препаратов не позволил достичь достаточного терапевтического эффекта и в том случае, когда не возможен переход на терапию комбинацией производными сульфанилмочевины-бигуанид.

Плохо контролируемый сахарный диабет взрослых, при котором, несмотря на максимальную пероральную терапию сахароснижающими препаратами, не достигается даже минимальный эффект, и когда перевод на инсулинотерапию является нежелательным.

Ювенильный сахарный диабет и сахарный диабет взрослых в тех случаях, когда необходимо предотвратить очень высокую гипергликемию после приема пищи.

Гиперхолестеринемия у больных, уровень холестерина у которых не снижается до требуемого, несмотря на диетотерапию.

Взрослые применяют препарат внутрь в следующих дозах:
- избыточный вес: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 3 раза в сутки во время еды;
- сахарный диабет: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 3 раза в сутки во время еды;
- гиперхолестеринемия: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 2−5 раз в сутки во время еды.

Терапию смолой гуаровой предпочтительно начинать с низкой дозы, например 2,5 г (половина пакетика или половина мерной ложки), поскольку таким образом можно избежать нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вызываемых препаратом.

Гуарем, гранулы, всегда следует принимать либо смешав их с пищей, либо с подходящей жидкостью (вода, сок, молоко), вместе с едой. Смесь следует глотать незамедлительно. Сухие гранулы Гуарем, как таковые, употреблять не следует. На одну дозу гранул следует выпивать не менее одного стакана жидкости.

У пациентов с нарушениями функции пищевода или желудочно-кишечного тракта в анамнезе существует повышенный риск развития непроходимости желудочно-кишечного тракта. В начале терапии смолой гуаровой у пациентов, страдающих диабетом и принимающих инсулин или сульфонилмочевину, может наблюдаться повышенная склонность к гипогликемии.

Применение при беременности и в период кормления грудью. Поскольку смола гуаровая не абсорбируется, не существует препятствий для ее приема во время беременности и в период кормления грудью.

Дети. Данные о применении препарата у детей отсутствуют. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Смола гуаровая, как таковая, не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами. Однако гипогликемия, вызванная смолой гуаровой, может негативно повлиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами, а также на выполнение задач, требующих внимания. Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами у пациентов с хорошим контролем за уровнем глюкозы.

Побочные эффекты смолы гуаровой преимущественно легкие и кратковременные. Главным образом, они связаны с пищеварительным трактом. Наиболее распространенным является метеоризм, который возникает приблизительно у 50% пациентов. Кроме того, может возникнуть боль в животе, тошнота или диарея. Непроходимость пищевода или тонкого кишечника возникают очень редко, приблизительно в 50% таких случаев у пациентов наблюдались нарушения функции пищевода или кишечника в анамнезе. Вдыхание пыли смолы гуаровой может вызвать аллергический ринит или апное во время сна.

Помимо питательных веществ, смола гуаровая может продлевать абсорбцию в желудочно-кишечном тракте ряда других препаратов. Однако существенных изменений биодоступности других препаратов не происходит. Отмечалась способность смолы гуаровой продлевать абсорбцию таких препаратов, как парацетамол, дигоксин и буметадин. Считается, что такое взаимодействие имеет небольшую клиническую значимость, хотя существуют сообщения о том, что смола гуаровая снижает биодоступность феноксиметилпенициллина, метформина, глибенкламида и пероральных контрацептивов. Следовательно, следует избегать одновременного приема смолы гуаровой с этими препаратами.

Повышенная чувствительность к смоле гуаровой или к какому-либо из вспомогательных веществ препарата. Пациентам, страдающим сужением или непроходимостью желудочно-кишечного тракта, следует избегать применения смолы гуаровой.

О случаях передозировки смолы гуаровой не сообщалось. Вероятно, большие дозы могут, главным образом, повлиять на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому следует учитывать риск возникновения непроходимости кишечника.