Нитро

Препарат Нитро. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Производитель: Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Код АТС: C01BA02

МНН: Nitroglycerin

Фарм группа: Вазодилатирующее средство – нитрат.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инфузий.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 5,0 мг нитроглицерина в 1 мл раствора.

Вспомогательные вещества: этанол 96%, пропиленгликоль для парентерального применения, вода для инъекций.

Вазодилататор из группы органических нитратов. Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови в сердце, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфарктe миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.


Показания к применению:

Острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью. Стенокардия, в том числе нестабильная и постинфарктная. Отек легких. Гипертензия в связи с хирургическим вмешательством на открытом сердце и другими хирургическими операциями; индукция контролируемой гипотензии в случае хирургических вмешательств.


Важно! Ознакомься с лечением   Острого инфаркта миокарда,  Артериальной гипертензии


Способ применения и дозы:

Только для внутривенного применения!
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от состояния пациента и показателейгемодинамики.

В ходе инфузии следует проводить постоянный контроль систолического и диастолического АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), ЭКГ, минутного объёма сердца, а также (по возможности) систолического и диастолического давления в лёгочной артерии, давления заклинивания в лёгочных капиллярах.

Обычно используют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг/мл нитроглицерина. Такой раствор готовится путём разведения 5 ампул Нитро концентрата для инфузий (=50 мг нитроглицерина) в 500 мл 0,9%-ного изотонического раствора, 5%-ного раствора декстрозы (глюкозы) или физиологического глюкозосолевого раствора для получения концентрации раствора 0,1 мг/мл (не следует применять в комбинации с другими лекарственными средствами). Можно использовать более концентрированный раствор, но не рекомендуется превышать концентрацию 400 мкг/мл.

Глицерина тринитрат адсорбируется пластиком. Поэтому при смешивании инфузионного раствора следуетприменять стеклянные флаконы.

Внутривенное введение начинают медленно со скоростью 10–20 мкг/мин. Затем скорость введения можно увеличивать на 10–20 мкг/мин с 5–10-минутными интервалами в зависимости от реакции пациента. Хороший терапевтический эффект обычно достигается при скорости введения 50–100 мкг/мин. Максимальная скорость введения составляет 400 мкг/мин. Продолжительность введения препарата зависит от динамики клинических симптомов и показателей гемодинамики и может составлять от нескольких часов до 3 суток.

При продолжительном введении больших доз через 8–24 часа развивается толерантность и может потребоваться увеличение дозы. При внутривенном введении препарата Нитро наблюдаются выраженные гемодинамические эффекты. Поэтому препарат применяется только в стационарных условиях и требует постоянного контроля функции сердечно-сосудистой системы. Систолическое АД не должно снижаться более чем на 10–15 мм рт. ст. у пациентов с нормальным АД, не более чем на 5 мм рт. ст. у пациентов с артериальной гипотензией или склонных к ней, ЧСС не должна увеличиваться более чем на 5 уд./мин, если в это же время чётко улучшается клиническая картина.

Так как не исключён синдром отмены (феномен «рикошета»), не рекомендуется резко прекращать введение препарата Нитро, а следует медленно снижать дозу.



Особенности применения:

Назначение препарата больным анемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным или митральным стенозом, с легочным сердцем; с острым инфарктом миокарда, при наличии почечной/печеночной недостаточности, при выраженной анемии, пациентам пожилого возраста, с геморрагическим инсультом/черепно-мозговой травмой в анамнезе должно проводиться с осторожностью.

Информация о применении препарата в периоды беременности и лактации ограничена, поэтому его следует применять только в том случае, когда ожидаемый результат превышает возможный вред для плода/новорожденного. В этих случаях должна использоваться максимально низкая доза.


Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) - коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) - беспокойство, психотические реакции.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Прочие: метгемоглобинемия.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и ингибиторами фосфодиэстеразы, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина. Пациентам, ранее получавшим терапию органическими нитратами, для достижения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться введение более высоких доз Нитро.

Алкоголь может вызывать развитие гипотензии и чувство слабости при терапии нитроглицерином.

Сочетание с дигидроэрготамином нерационально, поскольку может привести к повышению биодоступности последнего, увеличивая риск дигидроэрготамининдуцированного коронарного спазма.

Совместное применение гепарина и нитроглицерина приводит к ослаблению действия гепарина. При регулярном контроле параметров свертывания крови доза гепарина должна быть соответственно подобрана. После отмены препарата возможно существенное снижение показателей свертываемости крови, которое может потребовать снижения дозы гепарина.

Силденафил повышает гипотензивный эффект нитроглицерина.

Одновременное применение нитроглицерина и препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы противопоказано.


Противопоказания:

Повышенная чувствительность к глицерилтринитрату и другим нитросоединениям; выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление <90 мм рт.ст.); неконтролируемая гиповолемия; повышенное внутричерепное давление; констриктивный перикардит; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада сердца; токсический отек легких; закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Силденафил. Одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 – силденафила, поскольку силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов (перерыв между приемами должен составлять не менее 48 ч).


Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота. При применении высоких доз (более 1-2 мг/кг массы тела) могут развиться метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: при выраженном снижении АД и/или больным в состоянии шока следует вводить жидкость. В исключительных случаях для улучшения кровообращения можно вводить норадреналин (норэпинефрин) и/или допамин. Введение адреналина (эпинефрина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести в случаях метгемоглобинемии применяются нижеприведенные антидоты.

1. Витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.
2. Метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.


Условия хранения:

Хранить при комнатной температуре (15–25 °C) в недоступном для детей месте. Раствор должен быть использован сразу после разведения!


Условия отпуска:

По рецепту


Упаковка:

5 ампул по 2 мл в картонной коробке.

Опубликовано: 05 янв 2019




Аналоги:

Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Тринитролонг. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Тринитролонг

Антиангинальные средства.



Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Нитроминт. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроминт

Нитраты и нитратоподобные средства



Препарат Нитроглицерин 0,5 мг №40. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин 0,5 мг №40

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.



Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Нитроглицерин. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитроглицерин

Вазодилатирующее средство – нитрат.



Препарат Нитрогранулонг таб. 0,0029; 0,0052 №10, 50. Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

Нитрогранулонг таб. 0,0029; 0,0052 №10, 50

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.





  • Сайт детского здоровья