Производитель: ЗАО «Северная Звезда» Россия
Код АТС: C08DA01
МНН: Verapamil
Фарм группа: Блокаторы кальциевых каналов
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Показания к применению: Стенокардия Принцметала. Наджелудочковая тахикардия. Артериальная гипертензия. Нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия. Наджелудочковая экстрасистолия. Фибрилляция (мерцание) предсердий. Трепетание предсердий.
Общие характеристики. Состав:
Активного вещества – верапамила гидрохлорида 0,08 г (80 мг) и вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, тальк, кальция стеариновокислый, оксипропилцеллюлоза или метилцеллюлоза водорастворимая, титана двуокись, твин – 80, тропеолин О или желтый водорастворимый краситель КФ – 6001.
Описание: Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий. Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.
Фармакокинетика. При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Биодоступность – 10-20%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови – 90%. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8-7,4 часа; при приеме повторных доз – 4,5 – 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3 – 4%), остальная часть – в виде метаболитов (70%) почками, около 25% - с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
Показания к применению:
1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:
- пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
- трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
- наджелудочковой экстрасистолии;
2. Лечение и профилактика:
- хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
- нестабильной стенокардии;
- вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
3. Лечение артериальной гипертензии.
Способ применения и дозы:
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.
Особенности применения:
Для повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин. Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь компенсированного состояния. При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем, за содержанием глюкозы и электролитов крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Побочные действия:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;
- со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, утомляемость;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
- прочие: развитие периферических отеков, гинекомастия, гиперпролактинемия, гиперплазия десен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
- антигипертензивными средствами и диуретиками – возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила; - дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
- циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови; - рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила; - теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
- миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
- ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
- хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
- карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии, артериальная гипотензия, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма); острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени. Способ применения и дозы: Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Передозировка:
Передозировка препаратом: Симптомы: синусовая брадикардия, переходящую в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада;
Лечение: при раннем выявлении – промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности: 3 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
Таблетки по 80 мг. По 50 таблеток в банку оранжевого стекла, или банку полимерную, или во флакон полиэтиленовый медицинский, или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Каждую банку или флакон, или по 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Оставить отзыв