24фарм Психиатрия Депрессия

Депрессия



Описание:


Депрессия   - аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями, что проявляется в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности, а в результате, в снижении активности и повышенной утомляемости. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии.В числе дополнительных симптомов также присутствуют сниженная способность к сосредоточению и вниманию; сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; вторичные идеи самообвинения; мрачное и пессимистическое видение будущего; идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид; нарушенный сон; сниженный аппетит.

Депрессивный эпизод продолжается не менее 2 недель.


Симптомы Депрессии:


Пациенты отмечают снижение способности к сосредоточению и вниманию, что субъективно воспринимается как затруднение запоминания и снижение успешности в обучении. Это особенно заметно в подростковом и юношеском возрасте, а также у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также снижена до заторможенности (вплоть до ступора), что может восприниматься как леность. У детей и подростков депрессии могут сопровождаться агрессивностью и конфликтностью, которые маскируют своеобразную ненависть к самому себе. Условно можно разделить все депрессивные состояния на синдромы с компонентом тревоги и без компонента тревоги.

Ритмика изменений настроения характеризуется типичным улучшением самочувствия к вечеру. Снижаются самооценка и уверенность в себе, что выглядит как специфическая неофобия. Эти же ощущения дистанциируют пациента от окружающих и усиливают чувство его неполноценности. При длительном течении депрессии в возрасте после 50 лет это приводит к депривации и клинической картине, напоминающей деменцию. Возникают идеи виновности и самоуничижения, будущее видится в мрачных и пессимистических тонах. Все это приводит к возникновению идей и действий, связанных с аутоагрессией (самоповреждением, суицидом). Нарушается ритм сна/бодрствования, наблюдается бессонница или отсутствие чувства сна, преобладают мрачные сновидения. По утрам пациент с трудом встает с постели. Снижается аппетит, иногда пациент предпочитает углеводную пищу белковой, аппетит может восстанавливаться в вечернее время. Меняется восприятие времени, которое кажется бесконечно долгим и тягостным. Пациент перестает обращать на себя внимание, у него могут быть многочисленные ипохондрические и сенестопатические переживания, появляется депрессивная деперсонализация с негативным представлением о собственном Я и теле. Депрессивная дереализация выражается в восприятии мира в холодных и серых тонах. Речь обыкновенно замедлена с разговором о собственных проблемах и прошлом. Концентрация внимания затруднена, а формулировка идей замедлена.

При осмотре пациенты часто смотрят в окно или на источник света, жестикуляция с ориентацией по направлению к собственному телу, прижатие рук к груди, при тревожной депрессии к горлу, поза подчинения, в мимике складка Верагута, опущенные углы рта. При тревоге ускоренные жестовые манипуляции предметами. Голос низкий, тихий, с большими паузами между словами и низкой директивностью.

Косвенно на депрессивный эпизода могут указывать такие симптомы, как расширение зрачков, тахикардия, запоры, снижение тургора кожи и повышенная ломкость ногтей и волос, ускоренные инволютивные изменения (пациент кажется старше своих лет), а также соматоформные симптомы, такие как: психогенная одышка, синдром беспокойных ног, дерматологическая ипохондрия, кардиальный и псевдоревматический симтомы, психогенная дизурия, соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при депрессиях иногда вес не снижается, а повышается в связи с тягой к углеводам, либидо может также не снижаться, а повышаться, поскольку сексуальное удовлетворение снижает уровень тревоги. Среди других соматических симптомов характерны неопределенные головные боли, аменоррея и дисменоррея, боли в груди и, особенно, специфическое ощущение «камня, тяжести на груди».


Причины Депрессии:


   1.   Генетическими причинами могут быть аномалии в 11 хромосоме, хотя предполагается существование полигенных форм расстройства.
   2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров: дефицит серотонина и катехоламинов.
   3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды.

Факторами риска является возраст 20—40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, послеродовый период, особенно у одиноких женщин. В патогенезе депрессий наряду с генетическими факторами, определяющими уровень нейротрансмиттерных систем, имеет значение культивирование в семье беспомощности в период стресса, составляющее основу депрессивного мышления, утрата социальных контактов.


Лечение Депрессии:


В лечении применяются антидепрессанты: моно-, би-, три- и тетрациклические, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина, L-триптофан, гормоны щитовидной железы, монолатеральная ЭСТ на недоминантное полушарие, депривация сна. К старым методам относится в/в лечение возрастающими эйфоризирующими дозами новокаина, ингаляции закисью азота. Применяются также фототерапия люминесцентными лампами, когнитивная психотерапия и групповая психотерапия.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Сергиев Посад.    Мытищи.    Одинцово.    Пермь.    Красногорск.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Тюмень.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Депрессии:

  • Препарат Бринтелликс.

    Бринтелликс

    Антидепрессанты.

    Lundbeck (Лундбек) Дания

    0

  • Препарат Громецин.

    Громецин

    Метаболическое средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пароксин.

    Пароксин

    Антидепрессанты.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Флуоксетин.

    Флуоксетин

    Антидепрессант.

    ЗАО "АЛСИ Фарма" Россия

    0

  • Препарат Эсцитам.

    Эсцитам

    Антидепрессанты.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    3

  • Препарат Миртазапин.

    Миртазапин

    Антидепрессанты.

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Флуоксетин-Канон.

    Флуоксетин-Канон

    Антидепрессант.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Ламотрин.

    Ламотрин

    Противоэпилептическое средство.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Золомакс®.

    Золомакс®

    Анксиолитическое средство (транквилизатор).

    AS Grindex (АО Гриндекс) Латвия

    0

  • Препарат НервоЛек.

    НервоЛек

    Седативное средство растительного происхождения

    Erzig (Эрциг) Германия

    0

  • Препарат Саротен.

    Саротен

    Антидепрессант.

    Lundbeck (Лундбек) Дания

    0

  • Препарат Миасер.

    Миасер

    Антидепрессанты.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Эридон.

    Эридон

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    2

  • Препарат Ципралекс.

    Ципралекс

    Антидепрессант.

    Lundbeck (Лундбек) Дания

    0

  • Препарат Феварин.

    Феварин

    Антидепрессанты.

    Solvay Pharmaceuticals, (Солвей Фармасьютикалз ) GmbH Германия

    0

  • Препарат Мисол.

    Мисол

    Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Флуксен.

    Флуксен

    Антидепрессанты.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Нейрамин.

    Нейрамин

    Ноотропные препараты.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Сероквель Пролонг.

    Сероквель Пролонг

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Амитриптилин Никомед.

    Амитриптилин Никомед

    Антидепрессант.

    Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

    0


  • Сайт детского здоровья