Описание:

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение; обмен информацией и построение и осуществление программы действий.

Когнитивные нарушения являются полиэтиологическими состояниями: причинами их могут быть большое количество различных по этиологии и патогенезу заболеваний (неврологических, психических и т. п. расстройств).

Классификация:

Выделяют лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках деменции (термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжёлые когнитивные нарушения, приводящие к дезадаптации в повседневной жизни). Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам.

Умеренные когнитивные нарушения (англ. mild cognitive impairment, MCI) представляют собой моно- или полифункциональные когнитивные расстройства, явно выходящие за рамки возрастной нормы, но не ограничивающие самостоятельности и независимости, то есть не вызывающие дезадаптации в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушения, как правило, отражаются в жалобах индивидуума и обращают на себя внимание окружающих; могут препятствовать наиболее сложным формам интеллектуальной активности. Распространенность умеренных когнитивных нарушений среди пожилых лиц достигает, по данным исследований, 12—17%. Среди неврологических пациентов синдром умеренных когнитивных нарушений встречается в 44% случаев.

В соответствии с критериями МКБ-10 для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием.

При лёгких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от нее незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с преморбидным уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах больного, но не обращают на себя внимания окружающих; не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных её формах. Популяционные исследования распространённости лёгких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводилось, однако можно предположить, что их распространённость не уступает распространённости умеренных когнитивных нарушений.

Причины когнитивных нарушений:

Существует несколько десятков нозологических форм, в рамках которых развиваются когнитивные нарушения. К этим нозологическим формам относятся как первичные заболевания головного мозга, так и различные соматоневрологические и психические расстройства, отрицательно влияющие на когнитивные функции.

Основными причинами когнитивных нарушений могут являться:
Нейродегенеративные заболевания Болезнь Альцгеймера
Деменция с тельцами Леви
Фронто-темпоральная дегенерация (ФТД)
Кортико-базальная дегенерация Болезнь Паркинсона
Прогрессирующий надъядерный паралич Хорея Гентингтона
Другие дегенеративные заболевания головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
Инфаркт мозга «стратегической» локализации
Мультиинфарктное состояние
Хроническая церебральная ишемия
Последствия геморрагического поражения головного мозга
Сочетанное сосудистое поражение головного мозга
Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
Дисметаболические энцефалопатии
Гипоксическая
Печёночная
Почечная
Гипогликемическая
Дистиреоидная (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).
Промышленные и бытовые интоксикации
Ятрогенные когнитивные нарушения (применение холинолитиков, барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков, солей лития и др.) Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания
ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
Губчатый энцефалит (болезнь Крейтцфельдта — Якоба)
Прогрессирующие панэнцефалиты
Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов
Прогрессирующий паралич Рассеянный склероз
Прогрессирующая дизимунная мультифокальная лейкоэнцефалопатия Черепно-мозговая травма
Опухоль головного мозга
Ликвородинамические нарушения
Нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия
Другие

Посмотреть профильные лечебные заведения