Нервная булимия
Содержание:
Описание:
Нервная булимия – это заболевание с характерными эпизодами неконтролируемого обильного потребления пищи, нередко продуктов повышенной калорийности. После подобных приступов «обжорства» пациентка, страдающая нервной булимией, старается искусственно вызвать у себя рвоту и/или применяет различные, в том числе слабительные средства для "очищения" организма от съеденной пищи. Обычно потребление пищи и последующее «самоочищение» проводятся в уединении.
В настоящее время совершенно понятно то, что выявление и лечение нервной булимии - это серьезная медицинскую задача в виду высокого риска развития опасных осложнений заболевания.
Нервная булимия опасна развитием угрожающих жизни состояниями: язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения, состояния гипогликемия, перфорация желудка, нарушения функции почек, сбои сердечного ритма, аменорея, падение артериального давления.
Причины возникновения:
В большинстве случаев булимия имеет психогенный характер. Эпизоды чрезмерного потребления пищи нередко провоцируются стрессом.
Симптомы:
Булимия характеризуется периодическими и частыми эпизодами потребления необычайно огромного количества пищи. У больной возникает субъективное ощущение отсутствия контроля в еде. Эти приступы обжорства сменяются моделью поведения, направленной на компенсацию «разгула», например, очистка (в том числе рвота, прием слабительных или мочегонных средств), или воздержания от еды с усиленными тренировками. В отличие от больных анорексией, вес пациентки с булимией может находиться в пределах нормы для своего возраста и роста. Но, как и при анорексии, они также боятся набрать вес, отчаянно хотят похудеть, и болезненно озабочены своими формами тела.
Лечение:
Большинство пациентов с неосложненной нервной булимией не требует госпитализации. В целом, пациентов с нервной булимией не столь скрытны в своих симптомах, как пациентки с нервной анорексией. Таким образом, амбулаторное лечение, как правило, не вызывает сложностей, но курс необходимой психотерапии часто длительный. Нередко полные пациентки, страдающие нервной булимией, получающие длительные курсы психотерапии выздоравливают и даже приводят свой вес в норму. В некоторых случаях, когда приступы «обжорства» частые и длительные, амбулаторное лечение не эффективно, или у пациентки прослеживаются суицидальные или иные психотические тенденции, госпитализация становится единственным верным выбором. Кроме того, возникшие электролитические и метаболические нарушения в результате «очисток организма» могут быть купированы лишь в стационарных условиях.
Антидепрессанты, как было доказано, чтобы быть эффективными в лечении булимии. Среди антидепрессантов нашли применение селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин. Антидепрессанты могут уменьшить частоту и тяжесть приступов переедания и очищения. Таким образом, антидепрессанты были успешно использованы в особо трудных клинических случаях нервной булимии, которые не реагируют на монопсихотерапию. Имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin), тразодон (Desyrel) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) также оказались эффективными. Таким образом выяснилось, что для лечения нервной булимии большинство антидепрессантов оказывают лечебный эффект в дозах, применяемых для лечения депрессивных эпизодов.
