24фарм Психиатрия Умственная отсталость

Умственная отсталость


Описание:


Умственная отсталость (малоумие, олигофрения; др.-греч. ὀλίγος — уникальный + φρήν — ум, разум) — «стойкое, необратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной (деменция) органической патологией головного мозга. Наряду с умственной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и всей личности в целом».

Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин.

Олигофрению (малоумие) как синдром врожденного психического дефекта отличают от приобретённого слабоумия, или деменции (нем. de — приставка, означающая снижение, понижение, движение вниз + нем. mens — ум, разум). Приобретённое слабоумие — снижение интеллекта от нормального уровня (соответствующего возрасту), а при олигофрении интеллект взрослого физически человека в своем развитии так и не достигает нормального уровня.

"Точная оценка распространённости олигофрений затруднена в связи с различиями в диагностических подходах, в степени терпимости общества к психическим аномалиям, в степени доступности медицинской помощи. В большинстве индустриально развитых стран частота олигофрений достигает 1 % населения, однако подавляющая часть (85 %) пациентов имеют легкую умственную отсталость. Доля средней, тяжелой и глубокой умственной отсталости составляет соответственно 10, 4 и 1 %. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 1,5:1 до 2:1.

Умственная отсталость — не прогрессирующий процесс, а следствие перенесённой болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим тестам.

Иногда олигофрен определяется как «… индивид, неспособный к независимой социальной адаптации».


Симптомы Умственной отсталости:


Общие диагностические указания F7X.X:

      * A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
      * B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
      * C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
      * D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
      * E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Указания на нарушения поведения:

      * .0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
      * .1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
      * .8 — с другими нарушениями поведения
      * .9 — без указания на нарушения поведения.

Классификация Е. И. Богдановой (ГУЗ РОКПНД, Рязань, 2010):
      * .1 — Снижение интеллекта
      * .2 — Общее системное недоразвитие речи
      * .3 — Нарушение внимания (неустойчивость, трудность распределения, переключаемость)
      * .4 — Нарушение восприятия (замедленность, фрагментарность, снижение объема восприятия)
      * .5 — Конкретность, некритичность мышления
      * .6 — Малопродуктивность памяти
      * .7 — Недоразвитие познавательных интересов
      * .8 — Нарушение эмоционально-волевой сферы (малодифференцированность, неустойчивость эмоций, их неадекватность)

Трудности в диагностике умственной отсталости могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов, у больных шизофренией задержка развития носит частичный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений — аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Умственную отсталость отличают также от деменции — приобретённого слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.


Причины Умственной отсталости:


      * Генетические причины умственной отсталости;
      * Внутриутробное поражение плода нейротоксическими факторами физической (ионизирующее излучение), химической или инфекционной (цитомегаловирус, сифилис и др.) природы;
      * Значительная недоношенность.
      * Нарушения в процессе родов (асфиксия, родовая травма);
      * Травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы.
      * Педагогическая запущенность в первые годы жизни у детей из неблагополучных семей.
      * Умственная отсталость неясной этиологии.

Генетические причины умственной отсталости.

Умственная отсталость является одной из основных причин обращения в генетическую консультацию. Генетическими причинами обусловлено до половины случаев тяжёлой умственной недостаточности. Основные типы генетических нарушений, ведущих к умственной недостаточности, включают:

      * Хромосомные аномалии, нарушающие дозовый баланс генов, такие как анеуплоидия, делеции, дупликации.

            Трисомия хромосомы 21 (синдром Дауна);
            Частичная делеция короткого плеча хромосомы 4;
            Микроделеция участка хромосомы 7q11.23 (синдром Вильямса) и др.

      * Дерегуляция импринтинга вследствие делеций, однородительской дисомии хромосом или участков хромосом.

            Синдром Ангельмана;
            Синдром Прадера-Вилли.

      * Дисфункция отдельных генов. Число генов, мутации в которых вызывают ту или иную степень умственной отсталости, превышает 1000. В их число входят, например, ген NLGN4, находящийся на хромосоме Х, мутации в котором обнаружены у некоторых пациентов, страдающих аутизмом; ген FMR1, сцепленный с хромосомой Х, дерегуляция экспрессии которого вызывает синдром хрупкой Х-хромосомы; ген MECP2, также находящийся на хромосоме Х, мутации в котором вызывают синдром Ретта у девочек.


Лечение Умственной отсталости:


Специфическая терапия проводится при некоторых видах умственной отсталости с установленной причиной (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.); при умственной отсталости, связанной с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию; при эндокринопатиях, микседема) — гормональное лечение. Лекарственные средства назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления извращённых влечений (неулептил, феназепам, сонапакс). Большое значение для компенсации олигофренического дефекта имеют лечебно-воспитательные мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление. В реабилитации и социальной адаптации олигофренов наряду с органами здравоохранения играют роль вспомогательные школы, школы-интернаты, специализированные ПТУ, мастерские для умственно отсталых и др.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Сергиев Посад.    Мытищи.    Одинцово.    Пермь.    Красногорск.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Тюмень.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Умственной отсталости:

  • Препарат Громецин.

    Громецин

    Метаболическое средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пантогам таблетки.

    Пантогам таблетки

    Ноотропные препараты.

    ООО «ПИК-ФАРМА» Россия

    0

  • Препарат Пантогам сироп.

    Пантогам сироп

    Ноотропные препараты.

    ООО «ПИК-ФАРМА» Россия

    1

  • Препарат Торендо®.

    Торендо®

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Клопиксол.

    Клопиксол

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    Lundbeck (Лундбек) Дания

    0

  • Препарат Пирацетам.

    Пирацетам

    Ноотропные препараты.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Энцефабол.

    Энцефабол

    Ноотропное средство.

    Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

    0

  • Препарат Торендо® Ку-таб.

    Торендо® Ку-таб

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Пантокальцин.

    Пантокальцин

    Психостимулирующие и ноотропные средства.

    ОАО "Валента Фармацевтика" Россия

    0

  • Препарат Нооклерин®.

    Нооклерин®

    Ноотропные препараты.

    ООО «ПИК-ФАРМА» Россия

    0

  • Препарат Интеллан.

    Интеллан

    Средства, действующие на нервную систему.

    Herbion pakistan, Private limited (Хербион Пакистан, Прайвет Лтд) Пакистан

    0

  • Препарат Аминалон.

    Аминалон

    Ноотропные препараты.

    ОАО "Органика" Россия

    0

  • Препарат Пирацетам-Ферейн®.

    Пирацетам-Ферейн®

    Ноотропное средство.

    ЗАО "Брынцалов-А" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья