24фарм Пульмонология Абсцесс легких

Абсцесс легких



Описание:


Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в лёгкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса — полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.


Симптомы Абцесса легких:


Симптоматика различна до и после прорыва гнойника в бронх. До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты в огра­ниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недо­могание, потерю аппетита, слабость, потливость; дыхание может быть затруднено, отмечается сухой кашель, темпе­ратура тела достигает высоких цифр. При перкуссии опре­деляется укорочение звука над областью абсцесса, при аускультации — ослабленное дыхание или небольшое количество сухих хрипов. Часто отмечается утолщение фаланг — пальцы в виде «барабанных палочек».

Исследование крови показывает значительное увеличе­ние количества лейкоцитов, СОЭ. Рентгенологически выяв­ляется округлая тень — инфильтрат различных размеров. Диагностика облегчается во втором периоде абсцесса легкого, когда гнойник прорывается в приводящий бронх.

Иногда говорят, что первый симптом обнаруживается в плевательнице, так как сразу выделяется много (до 1 л) мокроты. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказывается на общем состоянии больного: температура тела снижается, самочувствие улучшается, больному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мо­крота отходит несколько дней, в это время бывает кашель. При аускультации обнаруживается мно­жество влажных хрипов. Над большой полостью, почти опорож­ненной от гнойной мокроты, иногда удается перкуторно выявить тимпанический перкуторный   звук.

Ренгенологически определяется округлая полость, виден уровень оставшейся мокроты. Мокрота при абсцессе легкого характерна; она двухслойна (верхний слой более жидкий, нижний — густой, зеленоватого цвета). В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.


Причины Абцесса легких:


Причиной чаще всего является:

пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе;
аспи­рация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.
К не­прямым причинам относятся:

септические эмболы, попадающие гематогенным путем из очагов ос­теомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь — занос при фурункулах верх­ней губы, флегмонах дна полости рта.
Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в ре­зультате септикопиемии.
Абсцесс легкого может быть осложнением инфаркта легкого
распада рако­вой опухоли в легком.
Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной тка­ни может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.

Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход — абсцесс становится хроническим.


Лечение Абцесса легких:


Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца — хирургическое лечение. Своевременно начатое лечение обычно приводит к выздоровлению. При неэффективности лечения в течение 6-8 нед больного необходимо госпитализировать в хирургический стационар для проведения бронхоскопического дренажа или операции. Гангрена легких встречается редко, отличается тяжёлым течением, выраженной интоксикацией, откашливанием шоколадного цвета мокроты со зловонным запахом. Назначают антибиотики широкого спектра действия парантерально; при их неэффективности показано оперативное лечение. Оперативное лечнние абсцессов заключается в санации полости абсцесса. Возможно проведение чрескожной пункции. Производится Rg - исследование легких с наложением метки на область предполагаемой пункции. Затем таким же способом, как и при торакцентезе производится пункция, в полость абсцееса заводится дренажная трубка. Далее назначается комплексная антибактериальная терапия. Ещё одним вариантом оперативного лечения является бронхоскопическая санация абсцесса (проводится при достаточно близком расположении абсцесса к главному бронху).


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Абцесса легких:

  • Препарат Мегасеф®.

    Мегасеф®

    Противомикробные средства для системного применения. Цефалоспорины второго поколения.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Цефипим.

    Цефипим

    Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины IV поколения.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Цифран СТ.

    Цифран СТ

    Противомикробное средство.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Трипсин.

    Трипсин

    Ферментные препараты.

    ООО "Самсон-Мед" Россия

    0

  • Препарат Фазижин.

    Фазижин

    Антибактериальные средства для системного применения.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Амклав.

    Амклав

    Бета-лактамные антибиотики, пенициллины.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Амоксициллин.

    Амоксициллин

    Антибиотик.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Ко-тримоксазол.

    Ко-тримоксазол

    Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные средства

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Линкомицина гидрохлорид.

    Линкомицина гидрохлорид

    Антибиотик группы линкозамидов.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    2

  • Препарат Цефурус.

    Цефурус

    Антибиотик группы цефалоспоринов.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Априд 750.

    Априд 750

    Антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета - лактамаз.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Цефтазидим.

    Цефтазидим

    Антибиотик группы цефалоспоринов.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Тинидазол 500мг.

    Тинидазол 500мг

    Противопротозойное и противомикробное средство.

    ЗАО "Биоком" Россия

    0

  • Препарат Дезоксирибонуклеаза.

    Дезоксирибонуклеаза

    Дерматотропные средства.

    ООО "Самсон-Мед" Россия

    0

  • Препарат Гентамицин.

    Гентамицин

    Антибиотик группы аминогликозидов.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Метронидазол 0,5%.

    Метронидазол 0,5%

    Антибактериальные средства.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Цефтриаксон.

    Цефтриаксон

    Антибиотик группы цефалоспоринов.

    ЗАО "Рафарма" Россия

    2

  • Препарат Канамицин.

    Канамицин

    Противомикробные средства для системного применения. Аминогликозиды.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10.

    Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10

    Противомикробные средства для системного применения.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Кламосар®.

    Кламосар®

    Антибиотик-пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0


  • Сайт детского здоровья