Описание:

Бронхообструктивный синдром - симптомокомплекс, обусловленный нарушением проходимости воздуха по бронхам вследствие сужения дыхательных путей с последующим увеличением сопротивления потока воздуха при вентиляции. Бронхообструктивный синдром является одним из патофизиологических нарушений, которые способны повлиять на исходы и прогрессирующее течение хронических бронхолегочных заболеваний. Основные проявления - одышка (заметно усиление напряжения при дыхании), удушье (чувство нехватки воздуха, сопровождающееся страхом).

С одной стороны синдром развивается у здорового человека и после прекращения приступа больной не жалуется на затруднение дыхания. В других случаях - осложняет течение болезней, протекающих с постоянной одышкой. Бронхообструктивный синдром отмечается при многих заболеваниях легких и сердца, приводящих к нарушению проходимости дыхательных путей.

Продолжительность приступа различна (от нескольких минут до нескольких часов). В зависимости от темпа развития и длительности обструкции течение синдрома бывает коротким, относительно продолжительным и длительным (имеются постоянные элементы обструкции бронхов).

Симптомы:

      * Экспираторная одышка (затруднен и удлинен выдох). При выраженной бронхиальной обструкции экспираторная одышка достигает степени удушья. Удушье, возникающее в виде приступа, называется астмой. В конце приступа удушья обычно откашливается тягучая вязкая мокрота.
      * Непродуктивный, иногда беззвучный кашель;
      * Во время приступа удушья грудная клетка как бы находится в состоянии форсированного вдоха, границы легких расширяются, межреберные промежутки выбухают. При достаточно длительном течении заболевания развивается эмфизема легких и грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
      * При приступе удушья больные занимают вынужденное положение сидя с упором на руки. В акт дыхания включается вспомогательная дыхательная мускулатура;
      * Определяется симметричное ограничение дыхательных экскурсий обоих легких;
      * Ослабление голосового дрожания;
      * Коробочный оттенок перкуторного звука над всеми легочными полями;
      * Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, большое количество сухих свистящих, жужжащих хрипов. В крайне тяжелых случаях дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Развивается, так называемое, "молчащее" или "немое" легкое;
      * При рентгенологическом исследовании выявляется повышенная прозрачность легочных полей;
      * При спирографическом исследовании уменьшается жизненная емкость легких и снижается индекс Вотчала-Тиффно ОФВ1 (норма не менее 85%);
      * При пневмотахиметрическом исследовании уменьшается объемная скорость форсированного выдоха;
      * Улучшение состояния больных после введения селективных бета-адреностимуляторов, эуфиллина.

Причины возникновения:

Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, левожелудочковая недостаточность, аллергозы, системные заболевания соединительной ткани, инородные тела, опухоли бронхов.

Лечение:

Лечение бронхообструктивного синдрома в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. Затем проводят лечение с использованием лекарственных и нелекарственных средств.

Лечение бронхообструктивного синдрома при анафилактическом шоке:

      * остановить поступление аллергена и его всасывание. Место введения лекарства обколоть раствором адреналина и приложить холод
      * больного положить на бок (для улучшения проходимости дыхательных путей)
      * при резкой гипотонии с нарушением дыхания адреналин вводят подкожно. В тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта адреналин вливают внутривенно, струйно, медленно.

Посмотреть профильные лечебные заведения