24фарм Пульмонология Хронические обструктивные заболевания легких

Хронические обструктивные заболевания легких


Описание:


Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)   – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо. Ограничение проходимости дыхательных путей обычно прогрессирует и ассоциируется с необычным воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы, главным образом, в связи с курением. Наряду с поражением легких, ХОЗЛ приводит к значительным системным эффектам, сопутствующим заболеваниям, которые отягощают течение заболевания у отдельных больных. Для ХОЗЛ характерны следующие системные нарушения: кахексия с потерей жировой массы, потеря скелетной мускулатуры и ее слабость, остеопороз, депрессия, анемия, повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются важной составляющей порочного круга и в клиническом ведении больных их необходимо всегда учитывать.
Это заболевание можно предупредить и оно отвечает на лечение.
Хроническое ограничение дыхательных путей при ХОЗЛ вызвано комбинацией заболевания мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит) и деструкцией паренхимы (эмфизема), степень выраженности которых варьирует у различных больных. Ущерб, наносимый ХОЗЛ каждому отдельному пациенту, зависит не
только от степени бронхообструктивных нарушений, но и от выраженности симптомов (особенно одышки и снижения переносимости физических нагрузок), системных эффектов и имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний (GOLD, 2006).
Эпидемиология.
По данным международных исследований, ХОЗЛ встречается у 4-6% взрослого населения. Отмечается тенденция к его возрастанию. По прогностическим данным ВОЗ, ущерб от ХОЗЛ увеличится в ближайшие десятилетия и к 2020 году ХОЗЛ займет 5 место в мире по социально-экономическому ущербу и третье – по смертности.


Симптомы Хронических обструктивных заболеваний легких:


Основные жалобы:
1) Хронический кашель обычно является первым симптомом, предваряющим одышку. Возникает сначала иногда, со временем – беспокоит ежедневно, чаще днем, реже – ночью. Может быть непродуктивным, без мокротоотделения, в отдельных случаях – отсутствует.
2) Отделение мокроты наблюдается обычно в небольшом количестве, слизистой, после кашля.
3) Одышка – прогрессирующая (усиливается постепенно с течением лет), персистирующая (беспокоит больного ежедневно), возникает или ухудшается при физической нагрузке, способствуя ее плохой переносимости. В дальнейшем возникает в покое и значительно ограничивает жизнедеятельность, усиливается во время респираторных инфекций, может определяться больным как необходимость дополнительного усилия при дыхании, дыхательный дискомфорт, сжатие грудной клетки, частое дыхание.
При тяжелом ХОЗЛ возможны потеря веса, анорексия, кровохарканье (при инфекциях дыхательных путей), депрессивные состояния и/или беспокойство, тревога; при cor pulmonalе – отек лодыжек.


Причины Хронических обструктивных заболеваний легких:


Главный фактор риска ХОЗЛ в 80-90% случаев – курение (индекс курения – 10-20 пачко-лет).
К внешним факторам риска развития ХОЗЛ относятся также промышленные и бытовые вредные выбросы (воздушные поллютанты, газы и пары химических соединений, продукты сгорания биоорганического топлива). Профессии с повышенным риском развития ХОЗЛ – шахтеры, строители, работа которых предполагает контакт с цементом, рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов), железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги.
Инфекции (детские инфекции с тяжелым протеканием, респираторные инфекции, ВИЧ), низкий социально-экономический статус (скудное питание, скученность, переохлаждение, вредные привычки).
Внутренние факторы риска: генетическая предрасположенность. К генетически обусловленным факторам риска относятся наследственный дефицит α1-антитрипсина, который приводит к развитию эмфиземы, ХОЗЛ и формированию бронхоэктазов.


Лечение Хронических обструктивных заболеваний легких:


Основные цели ведения больных ХОЗЛ:
• предупреждение прогрессирования заболевания;
• уменьшение симптомов;
• улучшение переносимости физических нагрузок;
• предупреждение и лечение осложнений;
• предупреждение и лечение обострений;
• уменьшение смертности.
В лечении ХОЗЛ преимущество имеет   ингаляционный путь введения лекарств – бронхолитиков, ингаляционных кортикостероидов, комбинированных препаратов.
При назначении высоких доз и для улучшения техники ингаляции рекомендуется применение небулайзеров, а также спейсеров большого объема, что значительно снижает орофарингеальную депозицию препаратов, приводит к уменьшению побочных эффектов при применении ИКС (кандидоз, дисфония) и системных эффектов при применении β2-агонистов вследствие уменьшения абсорбции препарата со слизистой ЖКТ. Применение спейсеров приводит к двух- и четырехкратному увеличению депозиции препарата в легких по сравнению с ДАИ. Применение небулайзеров также дает возможность одновременной подачи кислорода (при потребности).
После установления диагноза ХОЗЛ любой стадии необходимо прекратить курение и направить все усилия на лечение обструктивного синдрома.
Основные принципы терапии больных на ХОЗЛ:
• постепенное наращивание интенсивности лечения в зависимости от степени тяжести заболевания;
• регулярность, постоянность базисной терапии соответственно степени тяжести заболевания;
• вариабельность индивидуального ответа на лечение определяет необходимость проведения внимательного и регулярного мониторинга клинико-функциональных признаков заболевания.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Хронических обструктивных заболеваний легких:

  • Препарат Инспирон таблетки.

    Инспирон таблетки

    Средства, действующие на респираторную систему. Другие средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Амброксол.

    Амброксол

    Муколитическое средство.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    3

  • Препарат Амбро®.

    Амбро®

    Отхаркивающие средства.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Инспирон сироп.

    Инспирон сироп

    Средства, действующие на респираторную систему.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Вентолин небулы.

    Вентолин небулы

    Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед) Великобритания

    0

  • Препарат Беродуал®.

    Беродуал®

    Бронхолитическое средство (м-холиноблокатор + бета2-адреномиметик).

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Спирива®.

    Спирива®

    м-холиноблокатор.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Лазолван®.

    Лазолван®

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Теофил® СР.

    Теофил® СР

    Средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Теофиллин.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Сальбутамол.

    Сальбутамол

    Бронходилатирующее средство - бета-2-адреномиметик селективный.

    АО "Биннофарм" Россия

    0

  • Препарат Ипратропиум-натив.

    Ипратропиум-натив

    м-холиноблокатор.

    ООО "Натива" Россия

    0

  • Препарат Мукалтин.

    Мукалтин

    Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    3

  • Препарат Ипратропиум-аэронатив.

    Ипратропиум-аэронатив

    м-холиноблокатор.

    ООО "Натива" Россия

    0

  • Препарат Вентолин.

    Вентолин

    Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед) Великобритания

    0

  • Препарат Беродуал® H.

    Беродуал® H

    Бронхолитическое средство (м-холиноблокатор + бета2-адреномиметик).

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Юнидокс Солютаб®

    Антибиотик - тетрациклин + глюкокортикостероид.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Пульмикорт.

    Пульмикорт

    Глюкокортикостероид для местного применения.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Асманекс Твистхейле.

    Асманекс Твистхейле

    Глюкокортикоиды.

    Schering-Plough Corp. (Шеринг-Плау Кор.) США

    1

  • Препарат Амброксол.

    Амброксол

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Будесонид-натив.

    Будесонид-натив

    Глюкокортикостероид для местного применения.

    ООО "Натива" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья