Интерстициальная пневмония
Содержание:
Описание:
Интерстициальная пневмония - воспаление, главным образом межуточной ткани легкого.
Симптомы:
Начальные симптомы интерстициальной пневмонии: фебрильная лихорадка, выраженная одышка и кашель со скудной мокротой, нередко с прожилками крови. Перкуторно определяется небольшое укорочение звука над зоной поражения; при выслушивании - жесткое дыхание, без хрипов. Во многих случаях выявляются характерный ринит, конъюнктивит, а также миалгии, артралгии, резкая головная боль; возможно поражение печени, почек.
Рентгенологически инфильтратов нет, легочный рисунок подчеркнут, корни расширены. В крови, как правило, лейко(нейтро)пения, СОЭ нормальная или слегка повышена.
Микоплазменная пневмония встречается обычно у лиц с приобретенным иммунодефицитом. Во всех случаях упорного течения, рецидивов острой пневмонии или бессимптомных теней в легком следует исключить СПИД.
При вирусно-бактериальной пневмонии поражаются как альвеолы, так и межуточная ткань, поэтому выражена тяжесть состояния больного: резкая одышка, цианоз, аритмии сердца, глухость тонов сердца (иногда ритм галопа), снижение АД, возможен отек легких, неврологические нарушения. Как правило, присоединяется миокардит. Отмечается высокая летальность. По интерстициальному типу протекает и пневмония при орнитозе.
Заболевание может развиться в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, вне зависимости от курения. Развитию тяжелой нарастающей одышки часто предшествуют симптомы – миалгии, артралгии, лихорадка, озноб, недомогание. В легких выслушиваются распространенные «целлофановые» хрипы. Через несколько дней развивается тяжелая одышка, цианоз.
Пульмональные функциональные тесты демонстрируют рестриктивный тип нарушений вентиляции в сочетании с расстройствами диффузионной способности легких. Легочная недостаточность быстро прогрессирует, при этом часто наблюдается рефрактерность к оксигенотерапии. Как правило, больным требуется искусственная вентиляция легких.
Причины возникновения:
Основными возбудителями интерстициальной пневмонии являются вирусы, микоплазмы, пневмоцисты.
Лечение:
Лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками малоэффективно. Смертность превышает 50%, большинство больных умирает в течение 1-2 мес после появления симптомов. У выживших пациентов могут быть рецидивы или развитие прогрессирующего интерстициального заболевания легких.
Рентгенологические признаки. На рентгенограмме выявляются диффузные билатеральные затемнения, которые имеют неоднородный пятнистый характер. Плевральный выпот обычно отсутствует. При КТВР видны двухсторонние симметричные, преимущественно субплеврально расположенные негомогенные области «матового стекла», участки уплотнения воздушных пространств, расширение бронхиол на фоне нарушения нормальной архитектоники легких.
Позднее, на организующей стадии интерстециальной пневмонии, появляются нарушения структуры бронхо-сосудистых пучков, тракционные бронхоэктазы. У пациентов, которые перенесли острейшую фазу болезни, наблюдается постепенное уменьшение участков уплотнения и «матового стекла», при этом могут формироваться изменения сетчатого характера.
см. также:
