24фарм Пульмонология Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром



Описание:


Респираторный дистресс-синдром взрослых («влажное лёгкое») — острая форма дыхательной недостаточности преимущественно гипоксемического типа. Название синдрома отражает определённое сходство клинических, морфологических и функциональных изменений с респираторным дистресс-синдромом новорождённых. Однако основными причинами последнего (в отличие от дистресс-синдрома взрослых) являются нарушения синтеза сурфактанта и его вьщеления на поверхность альвеолоцитов, а также избыточная податливость грудной клетки.


Симптомы Респираторного дистресс-синдрома:


Дистресс-синдром развивается, как правило, через 20—40 ч после действия причинного фактора и характеризуется прогрессирующим течением.

Наиболее характерны следующие проявления.
Одышка. Для дистресс-синдрома характерно тахипноэ.
• Увеличение МОД.
• Уменьшение лёгочных объёмов (общей ёмкости лёгких, остаточного объёма лёгких, ЖЁЛ, функциональной остаточной ёмкости лёгких).
• Гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
• Увеличение сердечного выброса (в терминальной стадии синдрома — снижение).


Причины Респираторного дистресс-синдрома:



-Диффузные нфекции легких
-Сепсис
-Аспирация жидкости
-Состояния после пересадки легких и сердца
-Вдыхание токсических газов
-Отек легких
-Болезни имунной аутоагрессии
-Шок


Лечение Респираторного дистресс-синдрома:


Лечение РДСВ представляет собой комплекс мероприятий интенсивной терапии в трех главных направлениях: 1) лечение причины развития синдрома, если это возможно; 2) устранение гипоксемии – основного компонента острой дыхательной недостаточности; 3) лечение полиорганной недостаточности.

Устраняются по возможности все факторы прямого повреждения легких. Проводится энергичная антибактериальная терапия при сепсисе, бактериальных пневмониях. Осуществляется адекватное лечение травм, ожогов. Глюкокортикоиды показаны при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Устранение гипоксемии осуществляется, во-первых, с помощью правильно подобранного режима оксигенотерапии, во-вторых, путем воздействия на звенья патогенеза, ведущих к нарушению диффузионной способности легких.

Оксигенотерапия на ранних этапах развития РДСВ проводится с помощью ингаляций через носовые канюли, ротоносовую маску. Желателен динамический контроль при этом газов крови, особенно РО2. Величину его необходимо поддерживать на уровне 60 мм рт.ст., поскольку в этой ситуации насыщении гемоглобина кислородом (сатурация) равна примерно 90-92%. Кислород при этом подается с относительно небольшой скоростью и фракция его во вдыхаемом воздухе должна быть снижена до 0,5-0,6. Нарушение этих условий, в частности, повышенная концентрация кислорода может в свою очередь приводить к повреждению легочной ткани и усугубить состояние больного. Если на фоне указанных методов кислородотерапии не удается добиться адекватной оксигенации артериальной крови, показана интубация трахеи и проведение ИВЛ. ИВЛ целесообразно выполнять в режиме повышенного давления в конце выдоха (ПДКВ). Контроль проводимой терапии осуществляется также с помощью метода пульсоксиметрии, который позволяет осуществлять мониторинг насыщения гемоглобина кислородом – SPO2. Весьма важным обстоятельством для повышения эффективности оксигенотерапии является выбор оптимального положения больного в постели. Степень выраженности изменений в различных частях легкого может быть разной, поэтому рекомендуется, чтобы больной лежал на боку и менее пораженное легкое должно быть внизу. Это приводит к уменьшению внутрилегочного шунтирования в менее пораженном легком и улучшает оксигенацию.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Респираторного дистресс-синдрома:

  • Препарат Амбро®.

    Амбро®

    Отхаркивающие средства.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Пектолван Ц.

    Пектолван Ц

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Амброксол.

    Амброксол

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Арбидол®.

    Арбидол®

    Противовирусное средство.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Амбробене.

    Амбробене

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    Ratiopharm, GmbH (Ратиофарм) Германия

    0

  • Препарат Арбидол Максимум.

    Арбидол Максимум

    Противовирусное средство.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Амброксол.

    Амброксол

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0

  • Препарат Сюрванта®.

    Сюрванта®

    Сурфактант.

    AbbVie (ЭббВи) США

    0

  • Препарат Амбробене.

    Амбробене

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    Ratiopharm, GmbH (Ратиофарм) Германия

    1

  • Препарат Куросурф.

    Куросурф

    Сурфактант.

    Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Кьези Фармацевтичи С.пЛ.) Италия

    0

  • Препарат Амбробене.

    Амбробене

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    Ratiopharm, GmbH (Ратиофарм) Германия

    0

  • Препарат Оксамсар®.

    Оксамсар®

    Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0


  • Сайт детского здоровья