24фарм Пульмонология Синдром Мендельсона

Синдром Мендельсона


Описание:


Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути приводит к тяжелому поражению легких - развитию аспирациопной пневмонии, так называемого синдрома Мендельсона [Mendelson E., 1946]. Наиболее часто это встречается при раз­личных, в первую очередь брюшнополостных, операциях и при родах. От 11 до 14 % летальных исходов, связанных с наркозом, обусловлено развитием аспирационного синдрома. Среди всех случаев материнской смертности последний в 2 % случаев явля­ется ее причиной, а если используется общая анестезия при опе­ративном родоразрешепии, его удельный вес возрастает до 15- 52%.


Симптомы Синдрома Мендельсона:


Клиника, При попадании желудочного содержимого в дыха­тельные пути развивается картина тяжелой дыхательной недо­статочности, характеризующейся бронхоспазмом, цианозом, ди­спноэ, тахикардией и нарастающим отеком легких. Иногда на­чальные изменения столь резко выражены, что может наступить остановка сердца. Если пациент остается жив, выявляются на­рушения общего и легочного кровотока, развивается прогрес­сирующая артериальная гипотония с уменьшением сердечного выброса. Вследствие выраженной гииоксемии увеличивается ле­гочное сосудистое сопротивление и возрастает давление в ле­гочной артерии. Нарушения тканевой перфузии могут привести к развитию метаболического ацидоза в сочетании с респиратор­ным алкалозом.

Выраженность клинических изменений при аспирационной пневмонии и тяжесть патофизиологических нарушений связаны с распространенностью поражения легочной ткани. Иногда кли­ническая картина имеет более стертый характер, а функциональ­ные сдвиги проявляются меньше. Однако, поскольку наиболее выраженные морфологические изменения в легких наступают через 24-48 ч после аспирации, признаки дыхательной недоста­точности могут прогрессировать и проявиться в наиболее тяже­лой форме только на вторые сутки от момента возникновения данного осложнения.


Причины Синдрома Мендельсона:


В этиологии аспирационных пневмоний четко установлена роль высокой кислотности желудочного содержимого. Наиболее выраженные изменения в легких развиваются при аспирации жидкости, имеющей рН ниже 2,5. При более высоком рН аспи­рата изменения в легких менее выражены и носят преходящий характер. Имеет значение и количество аспирированного содер­жимого, которое должно составлять 0,3-0,4 мл/кг массы тела, или более 25 мл, а также наличие в нем частичек пищи и других примесей, которые также повреждают легкие.


Лечение Синдрома Мендельсона:


Лечение синдрома Мендельсона включает меры, направлен­ные на купирование острой дыхательной недостаточности и про­филактику инфекционных осложнений. Если устранить артери­альную гипоксемию в условиях спонтанного дыхания не удает­ся, используют искусственную вентиляцию легких под перемежающимся положительным давлением. В наиболее тяжелых случаях ее проводят в течение нескольких суток до улучшения у больного показателей легочного газообмена. Име­ются указания на эффективность применения гипербариче­ской оксигенации. Медикаментозная терапия включает использование больших доз кортикостероидов и анти­биотиков, а также симптоматических средств. Местные эндотрахеальные инстилляции раствора гидрокарбоната натрия и стероидов не предотвращают развития аспирационной пневмонии.

Прогноз. Летальность при синдроме Мендельсона - от 30 до 60 %. У больного, перенесшего аспирационную кислотную пнев­монию, в дальнейшем могут не отмечаться нарушения легочной функции или развиваются в различной степени выраженные об-структивные или рестриктивные нарушения.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Синдрома Мендельсона:

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Ранитидин.

    Ранитидин

    Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Квамател.

    Квамател

    Антисекреторные средства.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Ранитидин-Акри®.

    Ранитидин-Акри®

    Средство понижающее секрецию желез желудка – Н2-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Фамотидин-Акри®.

    Фамотидин-Акри®

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Фамотидин-Акри®.

    Фамотидин-Акри®

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Фамосан.

    Фамосан

    Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Ранитидин-Боримед.

    Ранитидин-Боримед

    Средство понижающее секрецию желез желудка - Н2- гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Фамотидин.

    Фамотидин

    Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Фамотидин.

    Фамотидин

    Противоязвенные препараты. Н2-антигистаминные средства.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Зантак.

    Зантак

    Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед) Великобритания

    0

  • Препарат Квамател.

    Квамател

    Антисекреторные средства.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Фамотидин.

    Фамотидин

    Средство понижающее секрецию желез желудка – Н2-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Фамотидин.

    Фамотидин

    Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

    Hemofarm, A.D. (Хемофарм А.Д.) Сербия

    0

  • Препарат Фамотидин.

    Фамотидин

    Противоязвенные препараты. Н2-антигистаминные средства.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Фамотидин-Акри.

    Фамотидин-Акри

    Средство понижающее секрецию желез желудка - Н2- гистаминовых рецепторов блокатор.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

    0


  • Сайт детского здоровья