Анестезия в стоматологии

Описание:

Местная анестезия больше относится к локальной аналгезии, но в современной стоматологической практике используется термин «мел-нал анестезия».
Препараты, применяемые для местной, анестезии (МА), осуществляют блокаду проведения афферентных, нервных импульсов.
Выделяют следующие виды местной анестезии:
- аппликационная анестезия
- инфильтрационная анестезия
- регионарная блокада
- интралигаментарная анестезия
- проводниковая анестезия

Местные анестетики являются наиболее широко используемыми в стоматологической практике лекарственными средствами. Они обеспечивают нарушение передачи афферентных нервных импульсов, в особенности импульсации, связанной с раздражением болевых рецепторов, а также в несколько меньшей степени тактильных, тепловых и рецепторов давления. В целом, они весьма надежны, и допустимо, для выполнения большинства стоматологических процедур, обходиться применением местных анестетиков без использования ресурсов общей анестезии.
Можно выделить следующие преимущества местных анестетиков:
- удобство применения, их можно вводить во время оперативного вмешательства;
- сохранение ясного сознания пациента и связанные с этим преимущества;
- уменьшение кровотечения во время хирургических вмешательств на периодонтальных тканях и в полости рта (вклад вазоконструкторного компонента);
- снижение риска развития аритмии (риск повышается при проведении хирургического вмешательства под общей анестезией);
- уменьшение глубины общей анестезии при одновременном использовании местного анестетика во время операций из-за уменьшения афферентной импульсации в ЦНС;
- незамедлительный эффект местной анестезии при использовании в качестве послеоперационного обезболивания и связанное с этим уменьшение показаний к назначению опиатов — купирование хронической лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва); для этого используют местные анестетики длительного действия.

Инфильтрационная анестезия.
При инфильтрационной анестезии раствор депонируется в проекции верхушки зуба, проникает посредством диффузии через кость и воздействует на периапикальные нервные окончания, нервные окончания периодоктальной связки, кости и мягких тканей. Для возможности осуществления такой диффузии кость должна быть пористой, в связи с чем, данный вид МА не может быть адекватным при манипуляциях в области премоляров и моляров нижней челюсти. Обычно для проведения этого вида анестезии иглу вводят в переходную складку, продвигают к точке проекции верхушки корня (исходя из знания среднестатистической длины корня данного зуба), упираются иглой в кость так, чтобы срез иглы был развернут к кости, и вводят 1—2 мл раствора (приблизительно около половины картриджа объемом 2,2 мл). Не следует добиваться введения анестетика под надкостницу.

Проводниковая анестезия.
Проводниковая анестезия - МА-раствор депонируется вокруг нервного ствола, и обезболиваются иннервируемые им ткани. В стоматологической практике используется несколько видов проводниковой анестезии. Выбор вида блокады зависит от области ipea. полагаемого вмешательства.
- Блокада нижнеальвеолярного нерва — вся нижняя челюсть.
- Блокада подбородочного нерва — от центрального резца до первого премоляра нижней челюсти.
- Блокада нижнеглазничного нерва — от центрального резца до второго премоляра верхней челюсти.
- Блокада носонебного нерва — слизистая оболочка и надкостница твердого неба oт переднего резца до клыка верхней челюсти.
- Блокада большого небного нерва — слизистая оболочка и надкостница твердого неба от премоляров до моляров.
- Блокада верхних задних веточек II ветви тройничного нерва — верхние моляры. Редко дает какой-либо эффект в добавление к простой инфильтрации.
Чаще всего используется блокада нижнеальвеолярного нерва. Помимо тканей, иннетвируемых этим нервом, при проведении этого вида анестезии обычно обезболиваются также ткани, иннервируемые язычным нервом.

Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Санкт-Петербург.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Казань.    Мурманск.    Пушкино.    Троицк.    Нижний Новгород.    Мытищи.    Обнинск.    Балашиха.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Нижний Тагил.    Екатеринбург.    Серов.    Полевской.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.