24фарм Токсикология Отравление наркотическим анальгетиками

Отравление наркотическим анальгетиками


Описание:


Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) занимают второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропок-сифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) обычно обозначают общим термином «наркотики».
• Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ.
• Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов.


Симптомы Отравления наркотическими анальгетиками:


I стадия (лёгкое отравление) отравления наркотическими анальгетиками.
- Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен.
- Гиперемия кожных покровов.
- Миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет.
- Нарушение дыхания даже при сохранении сознания (угнетение дыхательного центра продолговатого мозга).
- Повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов.
- Снижение или отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушение терморегуляции.
II стадия — коматозная отравления наркотическими анальгетиками.
- Потеря сознания.
- Миоз (85%).
- Снижение реакщии на болевые раздражения (68%).
- Центрогенные нарушения дыхания (100%).
- Выраженное снижение АД (60%).
- Тризм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.

III стадия (тяжёлое отравление) отравления наркотическими анальгетиками.
- Нарушения дыхания вплоть до апноэ.
- Резкий цианоз кожи и слизистых оболочек.
- Расширение зрачков.
- Брадикардия, коллапс, гипотермия.


Причины Отравления наркотическими анальгетиками:


Смертельная доза морфина при приёме внутрь 0,5—1 г, при в/в введении 0,2г. Смертельная концентрация в крови 0,14 мг/л.
Патогенные эффекты: психотропный; нейротоксический, обусловленный угнетающим влиянием наркотических анальгетиков на таламические области; понижение возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждение центра блуждающего нерва.


Лечение Отравления наркотическими анальгетиками:


Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр; при стадии I в наркологический стационар.
Патогенетическая терапия.
- Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигеноте-рапия.
- Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное (рвотные средства противопоказаны).
- Форсированный диурез.
- Нормализация КЩР.
- Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ.
- Согревание тела.
Симптоматическая терапия отравления наркотическими анальгетиками: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Специфическая лекарственная (антидотная) терапия отравления наркотическими анальгетиками — налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг, при необходимости введения повторяют 10-20 раз; налорфин.
Возрастные особенности отравления наркотическими анальгетиками. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фена-дона — 40 мг, героина — 20 мг.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Пушкино.    Железнодорожный.    Казань.    Санкт-Петербург.    Одинцово.    Иркутск.    Пермь.    Уфа.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Екатеринбург.    Волгоград.    Челябинск.    Истра.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Отравления наркотическими анальгетиками:

  • Препарат Кофеин-Бензоат Натрия.

    Кофеин-Бензоат Натрия

    Средства, действующие на нервную систему.

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Кордиамин.

    Кордиамин

    Дыхательный аналептик

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Налоксон.

    Налоксон

    Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья