Ретроперитонеальный фиброз
Содержание:
Описание:
Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) - это роническое неспецифическое негнойное воспаление фиброзно-жировой ткани неясной этиологии, вызывающее постепенную компрессию и нарушение проходимости тубулярных сруктур ретроперитонеального пространства (чаще всего мочеточников).
Симптомы:
Патогномоничных симптомов для болезни Ормонда нет. Время от начала заболевания до первых проявлений колеблется от 2 месяцев до 11 лет. Впервые заболевшие обращаются к врачу с жалобами на постоянную тупую боль неспастического характера в нижней части спины или боковых отделах туловища. Боль часто иррадиирует в нижнюю половину живота, пах, наружные половые органы, или переднемедиальный участок бедра. Сначала боль может быть односторонней, может стать двухсторонней. Возможно повышение АД, утомляемость, снижение аппетита. Опухолевидное образование в области живота или таза пальпируется в 30% случаев.
Симптомы, обусловленные сдавлением тубулярных ретроперитонеальных структур могут появиться через различные сроки после исходных жалоб в срок от 1 месяца до 2-х лет. К таким структурам относят мочеточники, аорту и нижнюю полую вену. Характерно постепенное прогрессирование. Частичную или полную обструкцию мочеточников выявляют у 75-85% больных. Отмечается анурия или олигурия. Характерна хроническая почечная недостаточность. Симптомы венозной гипертензии в виде отеков нижних конечностей, варикоцеле, портальной гипертензии, тромбоза нижней полой вены, встречаются относительно редко.
Причины возникновения:
Этиология заболевания неизвестна. Существует 2 основные теории его возникновения - воспалительная и имунная. Некоторые исследователи относят данное заболевание к группе истинных коллагенозов. Выделяют ряд факторов, способствующих возникновению заболевания: злокачественные новообразования, хроническое воспаление в печени, поджелудочной железе, склеротические процессы в забрюшинной клетчатке, возникающих при хронических заболеваниях кишечника, в женских половых органах, туберкулезное поражение позвоночника и некоторые другие инфекции, облучение, посттравматические забрюшинные гематомы, системное поражение сосудов, токсическое воздействие ряда химиопрепаратов.
Лечение:
Хирургическое. Эффективность зависит от раннего выявления болезни и степени почечной недостаточности.
