Задержка плаценты и плодных оболочек
Содержание:
Описание:
Задержка плаценты и плодных оболочек — продолжительность последового периода (рождение плаценты и плодных оболочек) составляет 10—12 мин, максимально допустимая — 30 мин.
Частота данных осложнений составляет около 10%.
Симптомы:
Врач или акушерка осуществляют постоянный обход, наблюдая за появлением признаков, которые указывают на отделение плаценты от стенки матки (признаки Шредера, Кюстнера—Чукалова, Альфельда и др.).
Если при очередной проверке выявляются положительные признаки отделения плаценты, роженице предлагают потужиться, и послед рождается самостоятельно.
Классификация:
Дефект плацентарной ткани или ее дополнительной дольки;
Задержка в полости матки плодных оболочек;
Плотное прикрепление последа - отсутствие признаков отделения последа и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода;
Истинное приращение последа - прорастание тканей последа в мышечный слой матки, может быть диагностирован только при проведении попытки ручного отделения и выделения последа.
Причины возникновения:
Факторы риска:
Дефект последа в родах;
Истинное приращение последа;
Плотное прикрепление последа;
Предшествующее кесарево сечение или другие хирургические вмешательства на матке;
Многорожавшие;
Аномалии развития плаценты;
Чрезмерные тракции за пуповину в III периоде родов, особенно, при ее прикреплении в дне матки;
Гипертермия в родах;
Длительный безводный промежуток (более 24 часов).
Лечение:
Если послед самостоятельно не выходит, то прибегают к его выделению ручным способом. Существует несколько таких способов: способ Абуладзе, способ Креде—Лазаревича, способ Гентера.
Если при наблюдении за роженицей не удается обнаружить признаков отделения плаценты, то выжидательная тактика ведения этого периода родов не должна превышать 30 мин, несмотря на отсутствие кровотечения и хорошее состояние роженицы.
Во избежание возможных осложнений, приводящих к большой потере крови, приходится прибегать к ручному отделению плаценты.
