24фарм Андрология Приапизм

Приапизм


Описание:


Ствол мужского полового члена включает в себя губчатое тело и два пещеристых или кавернозных тела. Благодаря кровенаполнению пещеристых тел увеличивается объем и твердость пениса, выполняется эректильная функция. После осуществления полового акта и эякуляции в норме кровь по венам отводится. Нарушение оттока крови из кавернозных тел приводит к приапизму. Крайне редко причиной приапизма становится ускоренный кровоток, превышение объема поступившей артериальной крови над объемом отведенной.

Приапизм у мужчин довольно редкое заболевание. Аналогичная приапизму, у женщин патология кровообращения клитора диагностируется еще реже.

Острая форма приапизма характеризуется внезапной патологической эрекцией без предварительного сексуального влечения. Хронический (перемежающийся) приапизм возникает во время сна и исчезает после пробуждения. Поэтому его еще называют ночным приапизмом.

Приапизм - длительная, обычно болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением

Приапизм - длительная, обычно болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением


Причины Приапизма:


Возникновение ночного приапизма связано с застоем в малом тазу, нарушением корково-подкорковых взаимоотношений, которые проявляются во сне и исчезают во время бодрствования.

Причин появления острого приапизма больше:

• психогенные – у пациентов с истерией, шизофренией, эпилепсией;
• соматические – у пациентов, страдающих онкоболезнями, инфекционными или аллергическими заболеваниями, патологиями крови;
• нейрогенные – к ним относят опухоли или травмы мозга (как головного, так и спинного), менингит, сосудистые заболевания головного мозга;
• механические – травмирование кровеносных сосудов полового члена;
• интоксикационные – токсическое воздействие алкоголя, наркотиков либо иных химических веществ;
• медикаментозные – выделяют отдельно от интоксикационных. Причиной приапизма становятся антидепрессанты и психостимуляторы.

В последнюю группу выделяют идиопатические случаи, когда причину болезни установить не удается.


Патогенез:


В отличие от разнообразия причин, вызывающих приапизм, патогенез мало вариативен. Установлено, что заболевание возникает при нарушении кровотока. Уменьшение оттока крови влечет за собой повышение количества углекислого газа в крови, ее сгущению. Дальнейший патологический процесс приводит к тромбозу глубокой вены пениса. Выделяющийся гистамин провоцирует отек перегородок пещеристых тел.


Симптомы Приапизма:


Больной перемежающимся ночным приапизмом отмечает:

1. эрекцию ночью без возникновения желания половой близости; продолжительность не превышает нескольких часов;
2. болезненность и ощущение жара при каждой эрекции;
3. учащение и увеличение интенсивности боли ночью, если после эрекции совершен половой акт;
4. плохой сон и ухудшение психического состояния, вызванные предыдущими симптомами.

Для острого приапизма характерны следующие симптомы:

1. болезненная эрекция полового члена без напряжения тканей мочеиспускательного канала и головки полового члена при отсутствии сексуального желания; продолжительность напряжения от нескольких суток до нескольких лет;
2. отечность, покраснение, а затем синюшность полового члена и снижение температуры кожных покровов;
3. принятие дугообразной формы с прижиманием к животу.


Диагностика:


Диагноз устанавливается на основе жалоб и осмотра пациента. Специфические симптомы позволяют безошибочно диагностировать приапизм, не прибегая к лабораторным исследованиям.


Лечение Приапизма:


У больных приапизмом лечение направлено на предотвращение тромбоза вен и восстановление кровообращения. Для определения эффективности и возможности применения консервативного лечения приапизма проводится процедура кавернозография. Она заключается во введении контрастного вещества в кавернозные тела после предварительного отсасывания крови. Далее с помощью рентгенограммы отслеживают движение крови по венам. При его отсутствии показано исключительно оперативное лечение, а в случае наличия - возможно проведение консервативной терапии.

Методы консервативного лечения включают:

• применение обезболивающих и спазмолитических, седативных препаратов;
• холодные компрессы;
• назначение антикоагулянтов для снижения вязкости крови.

По показаниям кавернозографии или при отсутствии лечебного эффекта консервативного лечения более 36 часов назначается оперативное лечение.
Варианты хирургических методов лечения:

• разрез белочной оболочки кавернозных тел;
• аспирация с последующей перфузией кавернозных тел;
• шунтирование кавернозного тела;
• уменьшение потока артериальной крови с помощью перевязки или эмболизации артерии, подходящей к пенису;
• сафено-кавертозный анастомоз;
• головчатый спонгиокавернозный свищ.

В некоторых случаях эффективен форсированный массаж полового члена. При отсутствии результатов в течение 12 – 24 часов вскрывают кавернозные тела через боковые насечки белочной оболочки. Сквозь разрезы выделяется густая венозная кровь. Эрекция пропадает. Но, если не восстановлен венозный отток, то через 1 – 3 часа появляется повторно.

При острых формах приапизма лечение зачастую проводится экстренно оперативным путем.

Техника пликации при приапизме

Техника пликации при приапизме


Осложнения:


После приапизма, как правило, остаются отклонения от нормы при эрекции, что приводит к импотенции. Снизить риск импотенции позволяет своевременное и адекватное лечение. Чем больше продолжительность заболевания, тем выше вероятность данного осложнения.

Хирургические методы лечения могут также привести к импотенции, гангрене полового члена, каверниту. Наиболее часты тромбоэмболические осложнения.
В случае потери эриктильной функции рекомендуется эндокавернозное фаллопротезирование.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Мытищи.    Красногорск.    Пермь.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Екатеринбург.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Приапизма:


Стоит обратить внимение:


  • Сайт детского здоровья