Гиповолемический шок
Содержание:
Описание:
Гиповолемия проявляется когда объем крови снижается из-за потери крови или из-за потери экстраклеточной жидкости. Если основная потеря крови тяжелая или компенсаторные механизмы не работают, адекватная коронарная и церебральная перфузия не может быть достигнутой, и появляется гиповолемический шок.
Симптомы:
Данные Анамнеза
Может сопровождаться анамнестическими данными о травме и потери крови, повреждением ожогом, тяжелой рвоте и диареей, или кровотечение, связаное с хирургией.
Данные Общего Клинического Исследования
Ранний или компенсаторный шок
· Тахикардия, увеличенная ЧСС
· Нормальное или повышенное артериальное давление крови
· Подпрыгивающий периферический пульс
· Гиперeмические видимые слизистые
· Ускоренное время наполнения капилляров (СНК)
· Тахипноэ
· Бледность видимых слизистых, если сопровождается с потерями крови; данные о кровотечение или травматических повреждениях, если связано с травмой.
Поздний или декомпенсаторный шок
· Тахикардия или брадикардия
· Слабый периферический пульс
· Бледность видимых слизистых
· Пролонгированное время наполнения капилляров (СНК)
· Холодные конечности
· Гипотермия
· Депрессия или ступор
· Олигурия
· Тахипноэ
· Исключительная общая слабость
Причины возникновения:
· Травматическая потеря крови в полости тела или легких, в месте фрактуры, или из-за раны
· Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, сопровождаемое с терапией с кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами, Неоплазией (опухоль), или тромбоцитопенией.
· Тяжелый эпистаксис (ринорагия) вторично из-за интраназальной инфекции, Неоплазии (опухоль), или тромбоцитопении
· Интраторакальная или интраабдоминальное геморагия, вторично из-за смущения коагуляции или из-за интоксикации родентицидными антикоагулянтами
· Жидкость потеря из-за экстензивного ожогового повреждения, тяжелой рвоты, или диареи.
ФАКТОРЫ РИСКА
· Подвергаться вероятности вступать в контакт со средой повышенной опасности травматизма или ожогов
· Подвергаться вероятности вступать в контакт с антикоагулятными родентицидами
· Параллельное заболевание, вызывающее тромбоцитопению или коагулопатию
· Подвергаться вероятности вступать в контакт с потенциально рисковыми ситуациями, как например дороги.
Лечение:
Срочное по характеру, потому, что есть циркуляторный колапс
· Мощная инфузионная терапия для повышения эффективного циркуляторного объема.
· Используются балансированные растворы электролитов в начальной, стартовой частоте до 90 мл/кг для собак и 40 мл/кг для кошек. Можно использовать коллоидальные растворы как например цельная кровь, гидроксиэтилстарх, hydroxyethyl starch (Hetastarch), или декстраны в комбинации с кристалоидными растворами для поддержания жидкостей в рамках сосудистого пространства. Коллоиды-20 мл/кг позволят параллельное снижение дозы кристалоидных жидкостей до 1/4-1/2 от обычной для шока дозировки; показано для тяжелых гиповолемий; тоже используется и для тяжелой потери протеинов (например, пациенты с ожогами). 7.5% гипертонические солевые растворы могут тоже быть использованными (5 мл/кг внутривенно болусно) для быстрого восстановления объема.
· Рефракторный гиповолемический шок - можно использовать положительную инотропную терапию (добутамин, добутамин, dobutamine 5-10 мг/кг /мин) или вазопресорную терапию (допамин (Dopamine) 5-20 мг/кг /мин) для поднятие системного давления крови.
· Кислородная добавка - является самым главным фактором; можно применить кислородную клетку, маску, или назальную канюлю.
