Описание:

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит - опасное заболевание, характеризующееся образованием тромбов на пальцах рук и ног, и разрушением близлежащих тканей. На начальной стадии больной жалуется на легкое покалывание в кончиках пальцев, которое постепенно перерастает в онемение и постоянное ощущение холодных рук. Опасность кроется в том, что тромб может переместиться с кровотоком в жизненно важные органы, что повлечет летальный исход, кроме того, возможно развитие гангрены и последующая ампутация пальцев или кистей рук. Во избежание такого сценария, важно вовремя обратиться к врачу и провести лечение болезни Бюргера.

Причины возникновения:

Среди всех существующих причин болезни Бюргера принято выделять пристрастие к курению, именно курильщики составляют большую часть пациентов с данным недугом.
Кроме этого можно отметить следующие факторы, влияющие на риск возникновения облитерирующего тромбангиита:

• Нарушения функции выработки адреналина, что приводит к сбоям в кровоснабжении и развитию спазмов
• Нарушения со стороны нервной системы, а именно изменения, приводящие к образованию тромбов
• Отравление ядами, в том числе мышьяком
• Тяжелые проявления аллергии
• На фоне болезни Бюргера нередко возникают тяжелейшие инфекции, вызванные стрептококком, сальмонеллой или хламидией
• Нередко процесс осложняется выработкой антител к ламинину и коллагену

Кроме этого, нужно сказать о том, что болезнь Бюргера имеет тенденцию передаваться по наследству.

Симптомы:

На сегодняшний день сложно обозначить симптомы болезни Бюргера, на начальном этапе недуг дает о себе знать болью, которая локализируется в стопах и кистях. Далее сценарий развития будет зависеть от стадии болезни Бюргера. Стоит сказать, что развитие заболевания происходит стремительно, довольно часто возникают тяжелые осложнения, которые в итоге могут привести к ампутации конечности.

Симптоматика ранней стадии болезни Бюргера:

• В ногах ощущается усталость
• Возникает покалывание в кончиках пальцев рук
• После незначительной нагрузки пациент жалуется на хромоту и боль в области стоп и икр

Симптоматика второй стадии:

• Хромота усиливается
• При осмотре врач не обнаруживает пульс на ножных артериях
• На ногах и руках прекращается рост волос
• Нижние конечности теряют жировую ткань
• Кожа на ступне утолщается, ногти слоятся и ломаются

Симптоматика третьей стадии:

• Болезненные ощущения возникают уже в состоянии покоя
• Мышечная ткань атрофируется
• Пациента беспокоят отеки нижних конечностей
• Даже незначительное повреждение кожи может перерасти в язву

Симптоматика четвертой стадии:

• Возникают очаги некроза
• В особо запущенных стадиях появляются признаки гангрены, что становится причиной инвалидности и является прямым показанием и ампутации.

Диагностика:

Для подтверждения диагноза болезнь Бюргера, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Есть ряд клинических признаков, которые могут натолкнуть врача на предположение о наличии у вас данного недуга, это:

• Возраст более 45 лет
• Длительный стаж курильщика
• Наличие ишемической симптоматики в зоне нижних и верхних конечностей, это могут быть жалобы на боль, отечность, возникающая без видимых причин, наличие язв.

Болезнь Бюргера нижних конечностей имеет схожие проявления с сахарным диабетом (диабетическая стопа), рядом аутоиммунных недугов, нарушениями в кровообращении и так далее.

На этапе диагностики важно провести детальное исследование сосудистой сетки, для этого пациенту назначают ангиографию с введением контрастной жидкости и ультразвуковое исследование с применением Доплера. С помощью комплексного обследования врачу удается выявить область с затрудненным кровообращением и обнаружить суженые сосуды. Кроме того, врач должен предпринять попытки по обнаружению пульса на конечностях, при условии его ослабления или полного отсутствия врач может поставить под вопросом болезнь Бюргера. Подтверждение или опровержение диагноза возможно только после прохождения всех этапов диагностики и исключения иных болезней.

Лечение:

Современные достижения и научный прогресс не гарантируют того, что лечение болезни Бюргера будет успешным. К сожалению, в связи с тем, что пациенты затягивают с первичным обращением за медицинской консультацией, более 30% больных с подтвержденным диагнозом становятся инвалидами, то есть подвергаются ампутации кистей, ступней или всей конечности. Ситуация меняется в корне, в случае, если пациент обращается к врачу на ранней стадии болезни. В таком случае, вовремя проведенная операция поможет сохранить руку или ногу и остановить нарастание симптомов.

Первая клиническая рекомендация, которую получает пациент – это полный отказ от сигарет, так как вредная привычка является первопричиной развития патологии, ее сохранение нивелирует назначенную терапию и приводит шансы на выздоровление к нулю. Кроме этого, важно сделать пешие прогулки неотъемлемой частью вашей жизни, стабильная физическая нагрузка поможет развитию сосудистых коллатералей. Дальнейшая тактика лечения болезни Бюргера будет зависеть от тяжести и своевременности обращения за помощью.

Консервативное лечение

Начинать лечение рекомендуется с консервативной терапии, для этого врач прописывает соответствующие медикаменты, их действие направлено на устранение спазмирования артерий. Обычно протокол лечения болезни Бюргера предполагает курс приема андекалина, никотиновая кислота и падутин.

В случае если проявляются осложнения болезни Бюргера в виде присоединившейся инфекции, показана антибиотикотерапия. Важно поддержать функцию нервной системы, с этой целью лечащий врач назначает препараты седативной группы, кроме того эффективным является применение анксиолитиков. Для поддержания нормальной свертываемости крови, консервативная терапия предполагает прием антикоагулянтов, разжидить кровь удается с помощью аспирина.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативной методики, показано неотложное оперативное вмешательство. Процедура выполняется сосудистым хирургом и требует от врача высокого мастерства. Для лечения болезни Бюргера применяется:

• Шунтирование – помогает восстановить нормальное кровообращение путем обхода проблемной зоны
• Используется протезирование
• Стентирование – процедура предполагает установку в полость сосуда дополнительного каркаса
• Эндартериоэктомия – с помощью данного метода удаляется сосудистый эндотелий

Если проведенная малоинвазивная операция не дала ожидаемых результатов и наступила стадия отмирания кончиков пальцев, показана ампутация при болезни Бюргера. Причем степень ампутации будет зависеть от характера и скорости развития некроза – удалению может подлежать пальцы или стопа целиком.

Профилактика:

Официальная медицина пришла к единому мнению о том, что риск развития болезни Бюргера максимально высокий у людей, имеющих никотиновую зависимость. Таким образом, единственной профилактической мерой можно считать отказ от курения и выбор в пользу здорового образа жизни.

Посмотреть профильные лечебные заведения