24фарм Ангиология Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота


Описание:


Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) — синдром, возникающий при ишемии нижних конечностей, вызванной нарушениями кровоснабжения (чаще всего облитерирующим эндартериитом или артериосклерозом) и характеризующийся появлением во время ходьбы боли или чувства напряжения, тяжести, парестезий в одной или (реже) в обеих голенях (см. Эндартериит облитерирующий). Если больной останавливается, боли проходят, при ходьбе возобновляются. Заболевание развивается чаще у мужчин пожилого и среднего возраста, в молодые годы встречается редко. Описаны семейные случаи перемежающейся хромоты.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота


Причины перемежающаейся хромоты:


Этиология: острые (тиф, грипп) и хронические (сифилис) инфекции, интоксикации (алкоголь, особенно курение), охлаждение, физические и психические травмы, подагра, диабет и т. д. Некоторые из указанных моментов (инфекции, интоксикации), по-видимому, осложняются заболеванием эндокринно-вегетативного аппарата.


Патогенез:


Патогенез сводится к ишемическим явлениям вследствие спазма сосудов. Последний обусловлен нарушением функции адреналовой системы надпочечников (гуморальная теория), с которой морфофизиологически связана симпатическая нервная система (неврогенная теория). Это приводит к недостаточности кровоснабжения нервов и мышц конечностей, особенно при их деятельности (ходьбе), и поражению нервных окончаний, что в свою очередь усиливает спазм сосудов. В результате патологической цепи всех этих факторов развивается дистрофический нервно-сосудистый процесс. Развитие болезни обычно хроническое, но описывается и острое течение.


Симптомы перемежающаейся хромоты:


Описаны периферический и спинальный типы перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте периферического типа нередко до появления болей при ходьбе больные чувствуют утомление, тяжесть или парестезии в ногах. Объективное исследование открывает ослабление или исчезновение пульса на стопе, реже в подколенной ямке, в застарелых случаях в бедренной артерии. При исследовании кожной температуры стопы и пальцев выявляется сперва периодическое, затем стойкое снижение ее. Изменяется цвет кожи. Если больной перевесит пораженную ногу, появляется бледная, синюшная окраска кожи этой ноги и возникают боли. Характерен симптом «белого пятна». Боли постепенно учащаются и усиливаются. Со временем могут появиться трофические язвочки, гипотрофия мышц голени. По мере развития дистрофических и пролиферативных процессов в сосудах может развиться картина облитерирующего эндартериита. В этом периоде при артериографии иногда обнаруживают изменения сосудистых стенок, сужение их просвета. Отмечается фазность течения перемежающейся хромоты. Спинальная форма перемежающаяся хромота обычно появляется в продромальном периоде хронических процессов (миелит, сифилис) при поражении артериол, питающих серое вещество спинного мозга.


Диагностика:


Перемежающаяся хромота обычно не трудна, принимая во внимание типичность появлений болей в ногах при ходьбе, прекращение их при остановках, ослабление или исчезновение пульса основных артерий ноги, а также субъективные и объективные температурные нарушения. Подчас перемежающуюся хромоту приходится дифференцировать с полимиозитом, ишиальгией, плоскостопием, болезнью Рейно. Прогноз неблагоприятный в случаях облитерации сосудов конечности, однако в течении болезни могут быть ремиссии.


Лечение перемежающаейся хромоты:


Необходимо запретить курение, употребление алкоголя. Нельзя носить тесную обувь, нужно избегать влажности, охлаждения ног, перетягивания ноги резиной. Внутривенно рекомендуется 5—10% раствор NaCl по 10 мл 10—15 вливаний, подкожно 1% раствор пилокарпина, инсулин 10—12 ЕД (№ 10), падутин, лучше депо-падутин (№ 15—20) по 1 ампуле внутримышечно, через 2—4 недели повторить, 1% раствор никотиновой кислоты внутрь по 1 стол. л. в течение месяца или внутривенно 1%—1 мл (№ 10—15), курсы повторять; пахикарпин по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 мес., периодически повторять. Благоприятные результаты дает околопочечная новокаиновая блокада. Иногда с успехом применяют внутриартериальное введение консервированной крови в сосуды пораженной конечности.
Из физиотерапевтических методов — диатермия, УВЧ, грязелечение, паровая барокамера, ванны сероводородные, радоновые, по 2—3 курса, чередуя. При сифилисе, атеросклерозе — соответствующее   лечение и диета. Из хирургических методов предложены периартериальная симпатэктомия (см.), эпинефрэктомия; в гангренозной фазе — ампутация.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Ступино.    Казань.    Калининград.    Мытищи.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Перемежающаейся хромоты:

  • Препарат Натрия аденозинтрифосфата-Дарница.

    Натрия аденозинтрифосфата-Дарница

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Циннаризин.

    Циннаризин

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    Actavis Ltd. (Актавис Лтд.) Швейцария

    0

  • Препарат Танакан.

    Танакан

    Фитопрепарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение.

    Ipsen Pharma Франция

    0

  • Препарат Трентал® 400.

    Трентал® 400

    Антиагреганты.Аденозинергические средства.Ангиопротектор и корректоры микроциркуляции.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Циннаризин-НАН.

    Циннаризин-НАН

    Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении).

    РПУП "Академфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пентоксифиллин-НАН.

    Пентоксифиллин-НАН

    Периферические вазодилататоры.

    РПУП "Академфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Трентал®.

    Трентал®

    Вазодилатирующее средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Трентал®.

    Трентал®

    Антиагреганты.Аденозинергические средства.Ангиопротектор и корректоры микроциркуляции.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Циннаризин таблетки 25 мг № 50.

    Циннаризин таблетки 25 мг № 50

    Антигипертензивные средства. Блокаторы кальциевых каналов. Производные дигидропиридина.

    ООО "АСФАРМА" Россия

    0

  • Препарат Танакан.

    Танакан

    Фитопрепарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение.

    Ipsen Pharma Франция

    0

  • Препарат Циннаризин.

    Циннаризин

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Циннаризин.

    Циннаризин

    Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении).

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0


Стоит обратить внимение:



  • Сайт детского здоровья