Синдром подключичного обкрадывания
Содержание:
Описание:
Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.
Причины синдрома подключичного обкрадывания:
Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии вплоть до транзиторной ишемической атаки.
В случае перенесенного маммарнокоронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда.
Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания.
Симптомы синдрома подключичного обкрадывания:
1. Головокружение
2. Синкопальные состояния, ТИА
3. Неврологический дефицит (ухудшение зрения, гемианопсия, атаксия)
4. Мышечная слабость в конечности на стороне поражения
5. Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения
6. Разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.
Лечение синдрома подключичного обкрадывания:
Расширить просвет сосуда и восстановить кровоток в нем можно, например, с помощью стентирования.
