Главная Дерматология Периоральный дерматит

Периоральный дерматит


Описание:


Периоральный дерматит — хроническое полиэтиологическое заболевание кожи, характеризующееся появлением разных видов сыпи преимущественно вокруг рта.
Согласно современной Международной классификации заболеваний (МКБ) данная патология расположена в разделе L. 71.0 - розацеа. Поэтому дерматологи позволяют себе применять синоним розацеаподобный дерматит.

Подвержены периоральному дерматиту все возрастные категории. Но наиболее часто встречается во время полового созревания (особенно у юношей), у женщин до 45 лет. Что интересно, риск патологии выше у светлокожих людей.


Причины периорального дерматита:


Факторы развития в основном связаны с агрессивным уходом за кожей лица или инфекционными агентами. Главные причины:

1. Микоз и демодекоз кожи лица.
2. Применение косметических средств с окклюзивным (блокирование испарения влаги) эффектом.
3. Длительная местная или системная терапия препаратами, с глюкокортикоидами в составе.
4. Неконтролируемое ультрафиолетовое облучение.
5. Использование средств по уходу за зубами с фтором.

Предрасполагающими факторами также служат гормональные контрацептивы, беременность, изменение барьерной функции кожи, нарушение техники применения аэрозольных ингаляторов.

Важно! Последняя причина часто встречается при периоральном дерматите у детей. При необходимости получения такого вида лечения, ребенок требует обучения и помощи взрослых.

В зависимости от вызывающего агента можно встретить другие названия периорбитального дерматита: стероидоиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид.


Симптомы периорального дерматита:


Кожный синдром при розацеаподобном дерматите многообразен. Виды сыпи:

• пятна ярко-красной окраски с четкими краями;
• папулы (возвышения) полусферической формы;
• мелкие везикулы (пузырьки) или пустулы (гнойнички);
• узелковые элементы.

Расположены высыпания при периоральном дерматите на лице вокруг губ, в носогубных складках, на подбородке, возможно распространение на кожу щек и шеи. Фон дермы под элементами разной степени окрашивания от розового до багрового. Может быть пластинчатое шелушение. Больного беспокоят ощущение зуда, стянутости, жжения. Характерным признаком болезни является бледная окантовка вокруг розовой каймы губ.
Выраженность проявлений кожного синдрома определяет индекс тяжести периорального дерматита. Он носит название индекс PODSI.

Допустимо использование промежуточных баллов от 0, 5 до 2, 5. Суммарная оценка дает следующее распределение по степеням тяжести дерматита:

1. Легкая 0, 5 — 2, 5.
2. Средняя 3, 0 — 5, 5.
3. Тяжелая 6, 0 — 9, 0.

Деление тяжести течения патологии на стадии нужно для тактики назначаемой терапии.


Диагностика:


Ведением больных с периоральным дерматитом занимается дерматолог или дерматовенеролог. Основной этап диагностики — это выявление характерных жалоб и осмотр очага поражения.

Лабораторные методики используются для проведения дифференциации предполагаемого заболевания с похожими. При необходимости назначаются общеклинический анализ крови, аллергопробы. С поверхности пораженной кожи исследуют материал на грибы, микрофлору.


Лечение периорального дерматита:


Лечение периорального дерматита назначает и контролирует квалифицированный специалист. Зависит оно от индекса тяжести. Методы делят на местные и системные.
Пациентам с легкой степенью заболевания рекомендована «нулевая» терапия. Она предполагает отмену всех косметических средств ухода за кожей, фторсодержащих зубных паст, стероидов.

Важно! Применение гормональной терапии обычно обусловлено лечением сопутствующей патологии. Для коррекции схемы нужно проконсультироваться с профильным врачом.

Монотерапия мазями и кремами при периоральном дерматите рекомендована в случаях:

• средний индекс PODSI;
• отсутствие улучшений на фоне 2-х недельной «нулевой» терапии при легком течении.

Из арсенала дерматологических наружных средств применяют:

1. Метронидазол 1 % крем дважды в день в течение двух месяцев.
2. Азелаиновой кислоты 20 % крем (Азелик, Азикс-дерм) дважды в день 6 недель.
3. Пимекролимус 1 % крем   (Элидел) 2 раза в день на протяжение 4-х недель.

Комбинированная терапия назначается пациентам с тяжелым течением дерматита либо при неэффективности локального лечения. В схему включают прием внутрь одного из антибактериальных препаратов группы тетрациклинов или макролидов:

1. Тетрациклин 250 — 500 мг 2 раза за день.
2. Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки
3. Эритромицин 250 мг дважды в день.
4. Кларитромицин 250 мг однократно за сутки.

Прием противомикробных средств распределяется сроком на полтора — два месяца.

Важно! У данных препаратов имеются возрастные ограничения. Поэтому их прием при периоральном дерматите у ребенка разрешен только под контролем врача.

В случае отсутствия положительной динамики от проводимых мероприятий назначается Изотретионин.   Это особая форма витамина А. Применяется препарат курсом на 6 — 20 недель. Расчет ведется по массе тела.

Важно! Изотретионин имеет тератогенное действие на эмбрион. Поэтому прием запрещен беременным женщинам.

В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, антигистаминные, седативные препараты. Имеют значение режимные мероприятия: диета с ограничением аллергенов, правильный уход за кожей лица, временный отказ от декоративной косметики.


Профилактика:


Специфических профилактических мер не существует. Общие предупреждающие меры включают:

• контролируемый прием гормональных средств;
• щадящий уход за кожей лица;
• тщательный подход к выбору косметики;
• защита дермы от вредного влияния УФ-лучей, использование кремов с SPF, соответствующим времени года.

Особенно важно уделить должное внимание коже лица, правильному образу жизни в периоды полового созревания, беременности, пременопаузы. Это время дисбаланса гормонов и иммунного ответа.

Дерматологические заболевания доставляет взрослым и детям эстетический, психологический и физиологический дискомфорт. Залог успешной борьбы с периоральным дерматитом — своевременное обращение к специалисту для получения грамотной помощи.



Посмотреть профильные лечебные заведения



Стоит обратить внимение:



  • Сайт детского здоровья