Разноцветный (отрубевидный) лишай
Содержание:
Описание:
Разноцветный лишай распространен повсеместно. Заболевание мало контагиозно. Источник инфекции - больной. Инфицирование происходит при тесном контакте или опосредовано, через предметы личного ухода. Распространению и рецидивированию заболевания способствуют повышенная потливость, хронические инфекции, висцеральная патология. Атипичное, злокачественное течение может приобретать заболевание при ВИЧ-инфекции Инкубационный период 1-8 недель.
Симптомы:
На коже шеи, груди, спины, верхних конечностей, живота появляются бледно-розовые, затем желтовато-бурые или кофе с молоком пятна величиной с I-2-копеечную монету. Поверхность их при легком поскабливании шелушится мелкими отрубевидными чешуйками. В последующем пятна депигментируются, становятся хорошо видны на загорелой коже, что напоминает сифилитическую лейкодерму. Пятна увеличиваются в размере, сливаются между собой в обширные очаги с мелкофестончатыми краями, вокруг которых появляются свежие пятна, расположенные перифолликулярно. На волосистой части головы можно обнаружить отрубевидное шелушение. В диагностике используют пробу Бальцера: смазывание очагов 5 % раствором йода или анилиновыми красителями, что приводит к более интенсивному окрашиванию их за счет разрыхления рогового слоя эпидермиса. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение болезни хроническое с периодическими обострениями в жаркий период года. Инфицирование часто происходит в детском возрасте, когда появляются первые очаги шелушения на волосистой части головы, за ушами. В пубертатный период заболевание приобретает яркие клинические признаки. Встречаются атипичные формы: эритразоподобная, витилигоподобная, псевдопапулезная.
Причины возникновения:
Заболевание вызывается дрожжеподобным, липофильным, условно-патогенным грибом Pityrosporum orbiculare. При микроскопии в кожных чешуйках обнаруживаются дрожжевые клетки диаметром до 8 мкм скоплениями в виде гроздьев и септированный мицелий.
Лечение:
В течение 2-3 недель утром очаги обрабатываются 2 % раствором йода, серно-салициловым спиртом или жидкостью Андриасяна. Вечером втирают 5 % серно-салициловуо мазь, 5-10% серно-дегтярную мазь или нистатиновую, левориновую мази, или мази клотримазола, травогена, микоспора. При распространенных формах заболевания показан короткий курс низорала по 200 мг в течение 7-10 дней и наружно обработка кожи и волосистой части головы по Демьяновичу или 4 % раствором борной кислоты. С целью профилактики рецидивов заболевания проводят дезинфекцию нательного белья, одежды больных и постельного белья. После проведения лечения показан курс общего УФО. В последующие 6 месяцев ежемесячно в течение одной недели проводят ежедневные обработки кожи 4 % раствором борной кислоты или 60 % раствором тиосульфата натрия.
