Цилиндрурия


Описание:


Цилиндры в моче представляют собой слепок из белка или кле­точных элементов, образующийся в просвете почечных каналь­цев. Наличие цилиндров в моче всегда указывает на органи­ческое поражение почек (нефриты, нефрозы).

Различают сле­дующие виды цилиндров в моче:

- чисто белковые (гиалиновые, восковидные, фиброзные);

- на белковой основе налипшие элементы (зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные);

- цилиндрические образования из солей;

- пигментные;

- цилиндроиды;

- псевдоцилиндры.


Симптомы:


Гиалиновые цилиндры (мукопротеин Тамма-Хорсфалла) - единичные в препарате могут встречаться в общем анализе мочи здоровых людей, так как за сутки в норме выделяется до 100 мг белка. Они пред­ставляют собой свернувшийся сывороточный белок, профильтровавшийся в клубочках и не реабсорбировавшийся в про­ксимальных канальцах. Продвигаясь по просвету канальца, свернувшийся белок приобретает форму этого просвета, т.е. цилиндрическую. Свертыванию способствует высокая концен­трация белка в просвете канальцевой жидкости и кислая ре­акция последней. При щелочной реакции они не образуются, а в моче с резко кислой реакцией мочи быстро разрушаются и не об­наруживаются.

Чем больше белка плазмы крови проходит через клубочковый фильтр и чем меньше его реабсорбируется в прокси­мальных отделах канальцев, тем больше образуется гиалино­вых цилиндров. Так, у больных с нефротическим синдромом, для которого характерна высокая протеинурия, наблюдается наиболее выраженная цилиндрурия в виде гиалиновых ци­линдров при микроскопии осадка мочи.
Зернистые цилиндры определяются при дегенеративных изменениях эпителиальных клеток. Свернувшийся в каналь­цах белок покрывается обломками (в виде зерен) распавших­ся (погибших) клеток эпителия проксимальных отделов ка­нальцев.

Окраска этих цилиндров более темная, чем гиалиновых, а исчерченная поверхность имеет зернистое (гранулированное) строение.

Восковидные цилиндры, в отличие от гиалиновых и зер­нистых, короче и шире, желтоватого цвета, состоят из гомо­генного бесструктурного материала, имеющего вид воска.



Причины возникновения:


Гиалиновые цилиндры наблюдаются при любой форме протеинурии, даже не свя­занной с поражением почек (физиологическая протеинурия - ортостатическая протеинурия, за­стойная, после физической нагрузки, переохлаждения). Гиа­линовые цилиндры обнаруживаются в моче при всех заболе­ваниях почек, сопровождающихся патологической протеинурией.
Восковые цилиндры образуются в просвете дистальных отделов канальцев вслед­ствие гибели (дистрофии и атрофии) канальцевого эпителия этих отделов. Просвет канальцев здесь шире, чем в проксимальных отделах, а поэтому восковидные цилиндры толще зернистых.

Наличие в моче восковидных цилиндров в прогностичес­ком отношении является неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о дистрофических или атрофических изме­нениях эпителия дистальных отделов канальцев. Такие изме­нения наблюдаются при тяжелом течении острого гломерулонефрита или при дале­ко зашедшей стадии хронических заболеваний почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).

Лейкоцитарные цилиндры появляются при выраженной лейкоцитурии (пиурии) у больных с острым пиелонефритом (особенно гной­ным).

Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).

Фибринные цилиндры характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом и появляются обычно на пи­ке заболевания, по мере выздоровления количество их увели­чивается.

Пигментные цилиндры — при различных видах гемоглобинурии (переливание несовместимой крови, воздействие токси­ческих веществ) обнаруживаются цилиндры бурой окраски, состоящие из кровяных пигментов.

Цилиндроиды — это нити слизи, округленные с одного конца и удлиненные с другого. Они нередко встречаются в моче в конце нефротического процесса.

Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.


Лечение:


Проводится лечение основного заболевания,на фоне которого возникла цилиндрурия.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья