Главная Диагностика (лабораторная и инструментальная) Рентгеноконтрастные исследования

Рентгеноконтрастные исследования


Рентгеноконтрастные исследования визуализируют весь ЖКТ от зева до прямой кишки и наиболее эффективны в диагностике объемных образований и анатомических изменений (напр., опухоли, стриктуры). Простые контрастные исследования основаны на заполнении просвета органа рентгеноконтрастным веществом, визуализируя топографию и рентгеноконтрастное плоскостное изображение органа. Более детальные изображения получаются при двойном контрастировании, при котором небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность. Газ при двойном контрастировании при ирригоскопии вводится во время процедуры, тогда как при других исследованиях в ЖКТ содержится только естественный газ. Во всех случаях пациент поворачивается для равномерного распределения газа и бария. Флюороскопией можно контролировать продвижение контрастного вещества. Для документирования можно использовать рентгенограммы или видеозапись, но видеозапись особенно информативна при оценке нарушений моторики (напр., крикофарингеальный спазм, ахалазия).

Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию. Для пожилых пациентов иногда затруднительно изменять положение тела для достижения равномерного распределения газа и бария в просвете кишечника.

При рентгеноконтрастном исследовании верхних отделов ЖКТ пациенты должны исключить прием пищи после полуночи. Пациенты, которым назначена ирригоскопия, за день до исследования соблюдают только жидкую диету, днем принимают перорально слабительное типа фосфата Na и суппозиторий бисакодила вечером. Эффективны также другие слабительные режимы.

Осложнения редки. Может наблюдаться перфорация при ирригоскопии у пациентов с токсическим мегаколоном. Обтурация барием может быть предотвращена пероральным приемом жидкости после исследования и иногда слабительными.

Исследование верхних отделов ЖКТ лучше всего выполнять как двухфазное исследование, начинающееся с двойного контрастирования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим простым контрастным исследованием, используя низкоплотный барий. Повышает эффективность исследования внутривенное введение 0,5 мг глюкагона, вызывающего желудочную гипотонию.

Исследование тонкой кишки выполняется с использованием флюороскопии, что обеспечивает более детальную оценку тонкого кишечника. Перед исследованием пациенту перорально дают метоклопрамид 20 мг для ускорения пассажа контрастного вещества.

Энтероклизма (клизма тонкой кишки) позволяет провести более детальную визуализацию тонкой кишки, но требует интубации двенадцатиперстной кишки гибким зондом с шарообразным наконечником. После введения суспензии бариевой взвеси вводится метилцеллюлоза, которая действует как вещество двойного контрастирования, что улучшает визуализацию слизистой оболочки тонкой кишки.

Ирригоскопия может выполняться как простое контрастное исследование или исследование с двойным контрастированием. Обычная ирригоскопия используется при потенциальной обструкции, дивертикулезе, свищах и мегаколоне. Двойное контрастирование предпочтительно при диагностике опухолей.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья