24фарм Гастроэнтерология Амебный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени



Описание:


Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин. Амебный абсцесс обычно одиночный, крупный, располагается чаще в правой доле. Содержимое абсцесса жидкое, характерного красно-коричневого цвета (так называемая паста анчоусов).


Симптомы Амебного абсцесса печени:


Необходимо учитывать пребывание больного в странах с тропическим или субтропическим климатом или заболевания, перенесённые там же. У больных печёночным амебиазом только в 10% случаев выявляется амёбная дизентерия и в 15% — цисты в кале. Дизентерия в анамнезе встречается редко. Отмечены случаи возникновения печёночного амебиаза через длительный (до 30 лет) про­межуток времени после первичной кишечной инфекции. Наиболее часто заболевание наблюдается у молодых мужчин в возрасте от 28 до 50 лет. Мно­жественные абсцессы чаще наблюдаются в таких странах, как Мексика и Тайвань.

Как правило, заболевание начинается подостро, причём такая симптоматика может продолжаться до 6 мес. Реже начало может быть острым, с ознобом и потливостью в течение менее 10 дней. Лихорадка может быть интермиттирующей, ремиттирующей или даже может отсутствовать до тех пор, пока не произойдет вторичное инфицирование абсцесса. В редких случаях температура тела превышает 40 °С. При глубоком расположении абсцессов у больного может наблюдаться только лихорадка без признаков поражения печени.

Желтуха нехарактерна и слабо выражена. В результате сдавления жёлчного протока большими и множественными абсцессами первым проявлением болезни может быть желтуха.

Общее состояние больных нарушено, отмечается специфическая желтоватая окраска кожи, напоминающая побледневший загар.

В области печени может возникнуть тупая боль. которая позднее становится острой и стреляющей. При расположении абсцесса около диафрагмы у больного могут возникать отражённые боли в плече, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле. Боль усиливается при приёме алкоголя и при изменении положения тела. Больные занимают вынужденное положение, наклоняясь влево, так как при этом увеличиваются межрёберные промежутки справа и уменьшается натяжение капсулы печени. Боль усиливается по ночам.

При обследовании больного может быть видно опухолевидное образование в эпигастральной области или выбухание межрёберных промежутков. Почти во всех случаях отмечается болезненность при пальпации края печени или при перкуссии нижних рёбер справа. Селезёнка не увеличена.

В лёгких могут обнаруживаться уплотнение в правой нижней доле, плеврит или выпот в плевральную полость. Плевральная жидкость может быть окрашена кровью.

При исследовании кала цисты и вегетативные формы амёб обнаруживаются редко.

Серологические исследования. Результаты серологических реакций остаются положительными в течение некоторого времени после клинического выздоровления. Если результаты серологических реакций отрицательны, наличие амёбного абсцесса печени маловероятно. При обследовании населения чувствительной и ценной является реакция непрямой гемагглютинации.

Биохимические исследования. При хроническом течении заболевания активность ЩФ приблизительно в 2 раза выше нормы. Повышение активности трансаминаз наблюдается только у больных с острым заболеванием или тяжёлыми осложнениями. Для амёбного абсцесса пе­чени нехарактерно повышение уровня билирубина в сыворотке, за исключением случаев суперинфекции или прорыва абсцесса в брюшную полость.

Визуализационные методы исследования. При рентгеноскопии грудной клетки можно обнаружить высокое стояние правого купола диафрагмы, облитерацию реберно-диафрагмального и кардиодиафрагмального синусов спайками, плевральный выпот или правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Могут наблюдаться перпендику­лярные спайки, проходящие от диафрагмы к основанию лёгкого. Расположенный латерально в правой доле печени абсцесс может привести к расширению межрёберных промежутков. О наличии абсцесса, находящегося в центре или в передней части правой доли печени, судить, как правило, трудно. Может наблюдаться увеличение тени печени с высоким стоянием и уменьшением подвижности правого купола диафрагмы. Обычно абсцесс вызывает образование вздутия в переднемедиальной части правого купола диафрагмы.

Об абсцессе левой доли печени может свидетельствовать серповидная деформация малой кривизны желудка.


Причины Амебного абсцесса печени:


Возбудитель- Entamoeba histolytica.
Entamoeba histolytica может существовать в вегетативной форме и в виде цист, которые обеспечивают выживание микроорганизма во внешней среде и высокоинфекционны. Попав в организм, циста проходит неповреждённой через желудок и тонкую кишку, в толстой кишке превращается в трофозоит — вегетативную форму амёбы. В толстой кишке трофозоиты внедряются в слизистую оболочку, вызывая образование характерных колбовидных язв. Через систему воротной вены амёбы проникают в печень. Иногда они попадают через печёночные синусоиды в системный кровоток, что приводит к образованию абсцессов в лёгких и головном мозге.


Лечение Амебного абсцесса печени:


Оперативное лечение не показано, пока не будет ликвидирована кишечная фаза заболевания. Метронидазоп по 30 мг/кг 3 раза в день в течение 10 дней, затем 10 дней дают половинную дозу его. Одновременно назначают резохин в течение 2 дней по 2-3 г в день, затем в течение 3 нед 0,5 г 1 раз в день, в последующем проводят лечение тетрациклином. Если, несмотря на лечение амебицидами, клиническая или рентгенологическая картина асбцесса печени сохраняется, показана его пункция, а при недостаточном дренировании и появлении признаков вторичного инфицирования — наружное дренирование. Прогноз. Летальность при амебном абсцессе составляет 6-17%; она обусловлена развитием осложнений — прорывом в свободную брюшную или в плевральную полость, перикард и др.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Амебного абсцесса печени:

  • Препарат Тинидазол 500мг.

    Тинидазол 500мг

    Противопротозойное и противомикробное средство.

    ЗАО "Биоком" Россия

    0

  • Препарат Фазижин.

    Фазижин

    Антибактериальные средства для системного применения.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Орнидазол-ОВL.

    Орнидазол-ОВL

    Противопротозойное средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Метронидазол.

    Метронидазол

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Метронидазол 0,5%.

    Метронидазол 0,5%

    Антибактериальные средства.

    ООО «Фармленд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Метронидазол-Здоровье 250 мг № 10х2.

    Метронидазол-Здоровье 250 мг № 10х2

    Противомикробные средства для системного применения.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Метронидазол МС.

    Метронидазол МС

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ЗАО «Медисорб» Россия

    0

  • Препарат Метронидазол МС.

    Метронидазол МС

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ЗАО «Медисорб» Россия

    0

  • Препарат Метронидазол.

    Метронидазол

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Орнидазол.

    Орнидазол

    Противопротозойное средство.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0

  • Препарат Тиберал.

    Тиберал

    Антимикробное и антипротозойное средство.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Лорнизол.

    Лорнизол

    Противопротозойное и противомикробное средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Лорнизол.

    Лорнизол

    Противопротозойное и противомикробное средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Метронидазол.

    Метронидазол

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Клион.

    Клион

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Метрогил®.

    Метрогил®

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd. Индия

    0

  • Препарат Дазолик.

    Дазолик

    Противопротозойное средство.

    Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

    0

  • Препарат Клион.

    Клион

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Орнидазол-веро.

    Орнидазол-веро

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    ОАО "ВЕРОФАРМ" Россия

    5

  • Препарат Гайро.

    Гайро

    Противопротозойное средство.

    PANACEA BIOTEC, Индия

    0


  • Сайт детского здоровья