24фарм Гастроэнтерология Демпинг-синдром

Демпинг-синдром


Описание:


Демпинг-синдром – послеоперационное осложнение, которое развивается вследствие проведенной операции по удалению желудка из-за функциональных нарушений в его работе. Частота его диагностирования не более 30% после всех проведенных операций. В результате происходит слишком быстрый сброс пищи из образованной культи желудка непосредственно в кишечник, нарушается метаболизм, обмен углеводов и выходит из строя процесс ЖКТ в целом.

Признаки демпинг-синдрома проявляются общей слабостью, обморочными состояниями, головокружением, повышенной потливостью, учащением пульса и возможными вегетативными кризами. Диагностические мероприятия включают в себя сбор желоб пациента, внешний осмотр, рентгенографию брюшной полости. Лечение демпинг-синдрома предполагает консервативный метод, при остром варианте течения болезни (1-8% всех случаев) показана операция – реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.


Причины Демпинг-синдрома:


Сам по себе демпинг-синдром развивается исключительно после проведенной резекции желудка. Однако есть ряд факторов, которые значительно повышают риск его возникновения:

• Наличие у больного язвы двенадцатиперстной кишки или самого желудка
• Онкологические заболевания органов ЖКТ – гораздо реже
Кроме того влияет на развитие недуга тип проведенного хирургического вмешательства:
• наибольший процент осложнений развивается в результате операции по типу Бильрот 2
• меньше всего осложнений дает проведение резекции по сценарию Бильрот 1
• минимальный риск получить демпинг-синдром – провести стволовую или селективную ваготомию с использованием пилоропластики

Механизм развития

Демпинг-синдром желудка подразумевает нарушение механизма транспортировки пищи в органах ЖКТ. Таким образом, еще необработанная еда попадает из сформированной культи желудка в тонкий кишечник, вернее в его верхние отделы. В результате происходит растяжение стенок кишечника, активно вырабатываются серотонин, гистамин и другие биологически активные вещества, падает уровень ОЦК и значительно увеличивается перистальтика.

Кроме этого, недуг провоцирует нарушение гормонального баланса ЖКТ, а именно гастрин, энтероглюкагон и другие, нарушается способность организма регулировать эндокринный фактор пищеварения, возникают различные патологии со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития демпинг-синдром

Механизм развития демпинг-синдром


Классификация:


Существует классификация демпинг-синдрома в зависимости от срока его развития:

• Ранний демпинг-синдром – симптомы развиваются в течение 10-20 минут после принятия пищи
• Поздний – проявления недуга проявляются через 2-3 часа после еды
В зависимости от тяжести болезни существует следующие степени демпинг-синдрома:
• Легкая форма – симптоматика возникает исключительно после употребления в пищу сладких продуктов, молока и продуктов на его основе, состояние пациента не вызывает особых опасений – масса тела уменьшается не более, чем на 5 кг, человек остается трудоспособным;
• Средняя форма – организм дает негативную реакцию на прием любой еды, больной стремиться прилечь после еды, испытывает слабость, повышается давление и пульс, развивается понос, озноб, переходящий в жар, теряется до 10 кг массы тела;
• Тяжелая форма – присутствует ярко выраженная симптоматика демпинг-синдрома, пациент резко теряет вес, развивается тахикардия, появляется страх умереть, длительного такого состояния может быть до 2 часов, оканчивается криз непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.


Симптомы Демпинг-синдрома:


Симптомы демпинг-синдрома после резекции желудка объединяют в себе общие отклонения в вазомоторной деятельности и патологии со стороны работы ЖКТ. Говоря о симптоматике болезни, стоит еще раз вспомнить о степенях и формах недуга, так как от этого будут зависеть проявления.

Симптоматика раннего демпинг-синдрома:

• Общая и мышечная слабость
• Тупая или ноющая головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Нарастающая кардиалгия
• Повышенное потоотделение
• Пациент испытывает жар
• Возникают резкие колющие боли в желудке, возможны колики
• Развивается рвота, понос
• Живот вздут, присутствует метеоризм

Клиника позднего демпинг-синдрома:

• Больной с гипогликемическим демпинг-синдромом вынужден лежать
• По причине критически низкого уровня сахара испытывает постоянное чувство голода
• Возникает дрожь в пальцах и руках
• Развивается гипотония, возникает слабость и приступы головокружения
• В районе эпигастрии возникает острая невыносимая боль

Симптоматика острой фазы или так называемого криза уходят после того, как пациент съест пищу с высоким содержанием углеводов, длительность приступа может длиться до 2 часов.

Проявления демпинг-синдрома

Проявления демпинг-синдрома


Диагностика:


Диагностика демпинг-синдрома проводится гастроэнтерологом с учетом имеющего анамнеза, наличия жалоб. Кроме этого врач назначает следующие исследования:

Рентгенография с контрастом – на снимке рентгенолог видит картину стремительной эвакуации пищевой взвеси с контрастирующим веществом из культи желудка. По мере транспортировки бария, во внимание берется скорость его перемещения, обычно диагностируется дискинезия тонкого кишечника.

• Провокационные пробы – врач пробует спровоцировать развития демпинг криза путем ввода глюкозы или сиропа с высоким содержанием сахара. Если проба положительная – ставится диагноз демпинг-синдром.

Кроме этого, проводится ряд лабораторных исследований – анализ крови для определения инсулина, глюкозы и уровня альбуминов.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и причины демпинг-синдрома могут иметь схожие проявления с рядом других не менее опасных состояний и патологий ЖКТ, поэтому крайне важно, вовремя провести дифференциальную диагностику демпинг-синдрома, чтобы отсечь следующие болезни:

Болезнь Крона
• Опухоли различной этиологии
• Нейроэндокринные недуги
• Непроходимость кишечника
• Недостаточность ферментов поджелудочной железы
Энтерит и другие

Также при подозрении на наличие демпинг-синдрома больной нуждается в дополнительной консультации невролога, чтобы проверить, есть ли какие-либо нарушения в нервной системе и провести их коррекции.


Лечение Демпинг-синдрома:


Легкая форма предполагает диету при демпинг-синдроме, пациенту необходимо ограничить потребление углеводов и сократить объем жидкости. При наличии средней степени подсоединяют медикаментозную терапию, действие которой направлено на уменьшение перистальтики. Также проводится общеукрепляющая и заместительная терапия, пациенту назначают прием соляной кислоты, панкреатина, желудочного сока и других необходимых препаратов.

В тяжелой форме или при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения назначается операция, в ходе которой удается наладить нормальный пассаж еды с помощью наложения гастроеюнодуоденоанастомоза.

Операция при демпинг-синдроме

Операция при демпинг-синдроме


Профилактика:


В большинстве случаев лечение демпинг-синдрома оказывает стойкий положительный эффект, реже приводит к продолжительной потере трудоспособности. Профилактика демпинг-синдрома заключается в выборе органосохраняющей тактики проведения оперативного вмешательства в лечении тех или иных патологий ЖКТ.

Если пациент нуждается в резекции желудка, следует отдать предпочтение гастродуоденоанастомозу, так как данная операция дает меньший процент осложнений. Кроме этого после проведенной операции больной должен находиться на учете у гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации и придерживаться диеты.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья