Фиброз печени


Описание:


Фиброз печени – это постепенное замещение клеток печени соединительной тканью. При фиброзе клетки печени не восстанавливаются. Болезнь развивается достаточно медленно, и проходит первые пять лет бессимптомно.


Симптомы:


Симптомы фиброза печени проявляются через 5-6 лет после начала болезни:
- кровотечение из вен пищевода
- расширение селезенки
- увеличение размеров печени
- тромбоцитопения.
Врожденный фиброз печени наблюдается преимущественно у детей постнатального и раннего возраста. Причина не установлена. При этом отмечается значительное увеличение печени, иногда каменистой плотности. Характерны пищеводно-желудочные кровотечения вследствие разрыва варикозных вен пищевода, которые наблюдаются чаще у детей старше 3 лет и могут быть причиной смерти.

Фиброз печени начинается в печени и в системе воротной вены, и развиваются в следующей последовательности:

   1. Значительно увеличивается селезенка
   2. Появляется варикоз вен пищевода и кровотечения из них
   3. Возникает анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

При этом, симптомы цирроза печени отсутствуют. Однако, ограниченная функция печени, возникающая при фиброзе, может способствовать возникновению цирроза печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, что часто требует трансплантации печени.


Причины возникновения:


На сегодняшний день классифицируют несколько групп причин возникновения фиброзов печени. Это наследственность и врожденный фиброз, длительное алкогольное, медикаментозное и токсическое отравление организма, вирусные хронические гепатиты, ожирение и диабет, длительный дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ.


Лечение:


Для лечения назначают:


В распоряжении клинициста очень мало эффективных способов лечения фиброза печени. В настоящее время коррекция печеночного фиброгенеза может осуществляться по нескольким направлениям:

      * лечение основного заболевания с целью устранения причинного фактора фиброза;
      * "торможение активации" ПЗК;
      * уменьшение активности воспалительного процесса в печени;
      * активация механизмов фибролиза для разрушения избытка белков ВКМ.

Устранение этиологического фактора патологического процесса в печени служит важной составляющей терапии, направленной на уменьшение процессов фиброзирования. К указанным лечебным мероприятиям относятся этиотропная терапия вирусных поражений (интерфероны, индукторы интерферона, химиопрепараты), отказ от употребления алкоголя, наркотических и гепатотропных препаратов, элиминация избытка железа, меди, декомпрессия при обструкции желчных протоков и др.

Под "торможением" активации ПЗК подразумевают блокирование процессов трансформации звездчатых клеток в активные миофибробласты, триггерами которых могут быть оксидантный стресс, эндотоксикоз, нарушение липидного обмена и др С целью торможения активации звездчатых клеток могут быть использованы антиоксиданты (а-токоферол, витамин С), под действием которых в печени накапливается глутатион входящий в состав глутатионперокидазы, разрушающей активные формы кислорода. Кроме того, могут быть использованы фосфотидилхолин, холестирамин, антибактериальные препараты и др

С целью торможения активации ПЗК могут быть использованы препараты с противовоспалительной активностью - глюкокортикоиды, интерфероны (а, Р), D-пеницилламин и др.

Активация механизмов фибролиза может осуществляться путем усиления деградации белков ВКМ, К субстанциям, обладающим подобным эффектом, относятся алколоиды типа цитохалазина В или колхицин, простагландины группы Е. Токсичность данных алколоидов препятствует их широкому применению в клинической практике. Необходимо помнить, что экзогенные ПГЕ быстро разрушаются в организме, не успев воздействовать на соединительную ткань печени. В настоящее время проводятся исследования по использованию в качестве лекарственных веществ цитокинов и антагонистов их рецепторов. При фиброзе печени клетки Ито обладают повышенной чувствительностью к ростовым цитокинам (TGF-bb). Однако их чувствительность снижается под влиянием факторов, стимулирующих регенерацию гепатоцитов, что подтверждает перспективность использования фактора роста в предупреждении развития фиброзирования.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья