Холестаз


Описание:


Холестатический синдром (холестаз, от греч. χολή — жёлчь и греч. στάσις — стояние) — уменьшение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованны на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова (дуоденального) соска. Во многих случаях холестаза механическая блокада желчевыводящей системы, ведущая к механической желтухе, отсутствует.
Холестатический синдром подразделяется на внутрипечёночный и внепечёночный.


Симптомы Хлестаза:


- желтуха
- светлый кал
- тёмная моча
- увеличение печени
- кожный зуд

Лабораторные признаки холестаза:

повышение уровня билирубина (конъюгированного) в крови
повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови (особенно печёночного изофермента)
повышение активности гамма-глутамил-транспептидазы (γ-ГТП) в крови
повышение активности лейцинаминопептидазы (ЛАА) в крови
повышение активности 5-нуклеозидазы в крови
повышение уровня холестерина в крови
повышение уровня жёлчных кислот в крови
повышение уровня меди в крови
повышение уровня уробилиногена в моче
Необходимо иметь в виду, что на многие показатели могут оказывать влияние иные чем холестаз изменения в организме, в связи с чем изолированная их интерпретация может быть ошибочной. Следует также отметить, что стандартные биохимические методы исследования крови позволяют выявить признаки холестаза при замедлении пассажа жёлчи не менее чем на 20 %, в связи с чем их нельзя считать ранними признаками (Попов В. Г., 1993).
Выраженность симптоматики в целом и отдельных признаков холестаза может значительно варьировать при различных заболеваниях от минимальной до высокой.
Дополнительным признаком холестаза является наличие густой жёлчи (билиарного сладжа) в просвете жёлчного пузыря. Достоверно подтвердить наличие холестаза можно при помощи гепатобилиарной сцинтиграфии по замедлению поступления радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку.


Причины Хлестаза:


Внутрипечёночный связан с нарушениями синтеза компонентов жёлчи и их поступлением в жёлчные капилляры. Причины: внутриутробная инфекция, сепсис, эндокринные расстройства (гипотиреоз), хромосомные расстройства (трисомия 13,17/18), лекарственная терапия, врождённые нарушения метаболизма (галактоземия, муковисцидоз, недостаточность альфа1-антитрипсина), семейные синдромы (синдром Алажилля и др.).
Внепечёночный связан с нарушением пассажа по желчевыводящим путям в связи с нарушением структуры и функции желчевыводящей системы: атрезия желчевыводящих путей, киста холедоха, другие аномалии желчевыводящих путей, холедохолитиаз, сдавление протоков, синдром сгущения жёлчи, дискинезия желчевыводящих путей.


Лечение Хлестаза:


Если известен причинный фактор холестаза, возможно этиологическое лечение: удаление камня, резекция опухоли, своевременная отмена лекарства, абстиненция, дегельминтизация и др. При наличии механической обструкции желчного тракта и невозможности радикального лечения необходимо восстановления дренажа желчи (баллонная дилатация стриктур, эндопротезирование, билиодигестивные анастомозы).

Диетические ограничения включают уменьшение животных жиров в диете (при наличии стеатореи), употребление маргаринов, содержащих триглицериды со средней длиной цепи (в пищевых продуктах не содержатся, их всасывание происходит без участия желчных кислот). При развитии гиповитаминозов необходима заместительная терапия витаминами перорально или парентерально в зависимости от тяжести проявлений, наличия желтухи, стеатореи, ответа на лечение. При невозможности определения уровня витаминов в сыворотке лечение назначается эмпирически, особенно при наличии желтухи.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Хлестаза:

  • Препарат Урсокапс.

    Урсокапс

    Гепатопротекторное средство.

    УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) 10%.

    Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) 10%

    Простые витаминные средства.

    ОАО "Самарамедпром" Россия

    0

  • Препарат Урсодезоксихолевая кислота.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Гепатопротекторное средство.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат МАСЛО СЕМЯН ТЫКВЫ.

    МАСЛО СЕМЯН ТЫКВЫ

    Средства, снижающие уровень холестерина и триглециридов в сыворотке крови.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Витамин Е.

    Витамин Е

    Простые витаминные средства.

    УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Гепаретта.

    Гепаретта

    Гепатопротекторное средство.

    ООО "Фармамед" Россия

    0

  • Препарат Хепель Н.

    Хепель Н

    Комплексный гомеопатический препарат.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат АЕвит.

    АЕвит

    Поливитаминное средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Урдокса капс. 250 мг №50.

    Урдокса капс. 250 мг №50

    Гепатопротекторные средства

    ЗАО "Фармпроект" Россия

    0

  • Препарат Хепель.

    Хепель

    Комплексный гомеопатический препарат.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Гепатолек.

    Гепатолек

    Комбинированный препарат для лечения заболеваний печени.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Урдокса.

    Урдокса

    Гепатопротекторные средства

    ЗАО "Фармпроект" Россия

    1

  • Препарат Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) 30%.

    Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) 30%

    Простые витаминные средства.

    ОАО "Самарамедпром" Россия

    0

  • Препарат Тыквеол.

    Тыквеол

    Гепатопротекторное средство.

    ЗАО НПО "Европа-Биофарм" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья