24фарм Гастроэнтерология Хронический запор

Хронический запор



Описание:


Хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов.


Симптомы Хронического запора:


Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Для него характерны малое количество кала, его повышенная твердость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У больных, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций - также важный признак запора.

Признаки наличия хронического запора

      * Редкость эвакуации содержимого из кишечника (задержка опорожнения более чем на 48 часов)
      * Отделение при дефекации малого количества кала (масcа стула менее 35 г/сутки)
      * Отделение кала большой плотности, сухости, что травмирует область заднепроходного отверстия и приводит к воспалительным процессам
      * Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации
      * Наличие чувства блокировки содержимого в прямой кишке при потугах, занимающих по времени более 25% продолжительности опорожнения
      * Необходимость в сильных потугах, несмотря на наличие мягкого содержимого прямой кишки и позывов к опорожнению, иногда необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки


Причины Хронического запора:


В последнее время, причем не без основания, запоры возводятся в ранг самостоятельного заболевания; и все же они чаще всего являются симптомом другой патологии, скажем, гастрита, холецистита, спастического или атонического колита и др.
Алиментарные причины (простой запор)

      * Общая гиподинамия (малоподвижный образ жизни, постельный режим)
      * Сердечная недостаточность (застойные явления), в том числе портальная гипертензия

Метаболические/эндокринные причины

      * Гипотиреоз, сахарный диабет, гипокалиемия, гиперкальциемия (любой этиологии), гипо- или гипермагниемия, беременность, уремия, феохромоцитома, глюкагонома, порфирия
      * Прием лекарственных средств: антихолинергических/спазмолитических препаратов; антидепрессантов, противосудорожных средств; антипаркинсонических и антигистаминных препаратов; нестероидных противовоспалительных средств, гипотензивных препаратов (особенно блокаторов кальциевых каналов), диуретиков; препаратов, содержащих висмут, железо, углекислый кальций, гидроокись алюминия; ганглиоблокаторов, опиатов, слабительных средств (при постоянном применении)
      * Заболевания внутренних органов: склеродермия, висцеро-висцеральные рефлекторные, атонические запоры при остром холецистите, панкреатите, аппендиците и пр.
      * болезни центральной нервной системы: ДЦП, рассеянный склероз, спинная сухотка, опухоли, болезнь Паркинсона, нарушения мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера
      * Болезни периферической нервной системы: аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга), гипо- или гиперганглиоз, ганглионейроматоз, поражения конского хвоста и пр.
      * Психогенный запор (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия, ипохондрические состояния)
      * Идиопатический запор (инертная ободочная или прямая кишка)

Хронический запор, связанный с патологией прямой кишки

      * Привычный запор
      * Запущенный привычный запор
      * Запоры при неопластических, воспалительных процессах в прямой кишке (механическая обструкция)
      * Запоры, возникающие при нарушениях, которые вызывают функциональную обструкцию путей дефекации — внутренний (переднестеночный, циркулярный) и внешний (анальный) пролапсы прямой кишки
      * Запор при прямокишечной грыже (чаще передней)
      * Запор при ахалазии прямой кишки


Лечение Хронического запора:


Необходимым условием для победы над запором является диета. Освобождению кишечника способствует включение в раци­он грибов, овощей и фруктов, ягод (не менее 200 г в день), черно­слива и кураги (8-12 шт.), бананов и яблок, арбузов, раститеного масла (1-2 ст. л. натощак), меда (1 ст. л. 2-3 раза в день). Как мягкое слабительное, можно давать морковный или свекольный сок (от 1 ч. л. до 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в зависимости от воз­раста). Большинству пациентов можно рекомен­довать также применение пищевых волокон: хлеба грубого помола с отрубями, клетчатки, пшеничных отрубей (20-30 г в день). Помимо послабляющего эффекта, они снижают холестерин, регулируют пищеварение, нормализуют кишечную флору. Семя подорожника, также являющееся источником пищевых волокон, входит в состав физио­логически действующего препарата Мукофальк.

Количество жидкости надо увеличить до 2 л в сутки, полезно выпивать 1-2 ст. холодной воды (или сока) утром натощак с добав­лением 1 ст. л. меда или ксилита. Рекомендуется применение мине­ральной воды. Сульфатные воды (Ессентуки 20, Моршинская, Хуняди Янош) содержат соли, плохо всасывающиеся в кишечнике, действуют как легкое слабительное, а кроме того улучшают отток желчи и препятствуют камнеобразованию в желчном пузыре. Вода должна быть прохладной, газированной. Пить ее нужно по 250-300 мл 3 раза в сутки за 40-60 мин до еды. Курс лечения – 4-6 недель 4 раза в год.

В некоторых случаях, особенно у больных пожилого возраста, может быть эффективно применение препаратов, улучшающих пищеварение (Холензима, Фестала, Энзистала и др.).

Несмотря на соблюдение диеты, во многих случаях требуется применение слабительных средств. В начале лечения мы можем рекомендовать фитокомпозиции лекарственных растений. Одним из новых слабительных является Софтовак, индийская аюрведи­ческая композиция, которая включает кассию, розу, семена подо­рожника, корень солодки, фенхель, корицу и др., благодаря чему оказывает мягкий слабительный эффект, а также способствует спазмолитическому и противовоспалительному эффекту.

При запорах, сопровождающихся болями внизу живота, можно применить сбор состава: александрийский лист – 5 ч., листья мяты перечной – 3 ч., корень девясила –3 ч., цветки ромашки – 2 ч., цветки календулы – 2 ч., трава зверобоя – 1 ч., плоды фенхеля – 1 ч. 2 ст.ложки измельченной смеси залить 0,5 стакана кипятка, настоять в термосе 12 час. Процедить, пить по 0,5 стакана 3 раза в день за полчаса до еды, курс – 2 недели.

Наиболее дешевые и часто применяемые препараты – препа­раты сенны (Сенадексин, Сенаде, Сенадекс), крушины и алоэ, широко применяется Бисакодил (Лелакс, Лаксбене и др.), однако при высокой эффективности они не являются самыми безо­пасными средствами для длительного приема, нередко вызыва­ют боли в кишечнике, к ним постепенно понижается чувствитель­ность, что требует увеличения дозы. В ряде стран от некоторых из них отказываются. Одним из препаратов для замены является Гутталакс (аналоги - Лаксигал, Пиколакс), не вызывающий при­выкания и токсических побочных эффектов. Надежным физиоло­гическим слабительным эффектом обладает Форлакс.

У людей пожилого возраста хороший эффект дают препараты лактулозы – Дуфалак, Нормазе, Лактусан, пакетики Лактулакс, которые стимулируют кишечник и уменьшают явления дисбак­териоза. Поскольку дисбактериоз является нередкой причиной запора, полезно регулярное применение препаратов, улучшающих состояние кишечной флоры (Йогурт в капсулах и таблетках, Хилак, Линекс и др.). При запорах со вздутием живота можно посоветовать комплексный препрат Эукарбон.

Для получения срочного слабительного эффекта (в течение 5-20 мин.) можно применить одноразовые очистительные клизмы: Нормакол, Норгал.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Хронического запора:

  • Препарат Бисакодил свечи 0,01 № 10.

    Бисакодил свечи 0,01 № 10

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    4

  • Препарат Глицером®.

    Глицером®

    Гомеопатическое средство.

    ООО "ДОКТОР Н" Россия

    0

  • Препарат Аллохол.

    Аллохол

    Желчегонное средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Гудлак .

    Гудлак

    Слабительное средство.

    Actavis Ltd. (Актавис Лтд.) Швейцария

    0

  • Препарат Биофлоракс, сироп по 100мл во фл..

    Биофлоракс, сироп по 100мл во фл.

    Послабляющие средства.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Порталак.

    Порталак

    Слабительное средство.

    BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, d.d. Республика Хорватия

    0

  • Препарат Вазелиновое масло.

    Вазелиновое масло

    Слабительное средство.

    ЗАО "Ярославская фармацевтическая фабрика" Россия

    0

  • Препарат Нормазе.

    Нормазе

    Слабительное средство.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Резолор.

    Резолор

    Серотониновых рецепторов стимулятор.

    "Janssen Pharmaceutica N.V." (" Янссен Фармацевтика Н.В.") Швейцария/Бельгия

    0

  • Препарат Вазелиновое масло 25 мл.

    Вазелиновое масло 25 мл

    Слабительное средство.

    ЗАО "Московская фармацевтическая фабрика" Россия

    0

  • Препарат Алоэ-плюс.

    Алоэ-плюс

    Гомеопатическое средство.

    ООО "ДОКТОР Н" Россия

    0

  • Препарат Алоэ ДН.

    Алоэ ДН

    Гомеопатическое средство.

    ООО "ДОКТОР Н" Россия

    0

  • Препарат Файберлекс.

    Файберлекс

    Слабительное средство растительного происхождения.

    Herbion pakistan, Private limited (Хербион Пакистан, Прайвет Лтд) Пакистан

    0

  • Препарат ФитоТранзит.

    ФитоТранзит

    Слабительное средство растительного происхождения.

    ЗАО "Эвалар" Россия

    0

  • Препарат Противогеморроидальный сбор.

    Противогеморроидальный сбор

    Противогеморроидальное средство.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0


  • Сайт детского здоровья