Мегаколон


Описание:


Что такое мегаколон кишечника? Мегаколон – это патология строения отдела толстого кишечника или всего органа в целом, может быть врожденной или приобретенной. Заболевание проявляется продолжительными запорами, вздутием живота, заметным увеличением объема брюшины, состояние усугубляется нарастающей интоксикацией и возникновением симптомов кишечной непроходимости. Диагностика мегаколона проходит с использованием рентгена, манометрии, эндоскопических исследований. Лечение предполагает оперативное вмешательство, в ходе операции хирург отсекает пораженный недугом участок кишечника.

Мегаколон - патологическое увеличение толстого отдела кишечника

Мегаколон - патологическое увеличение толстого отдела кишечника


Причины Мегаколона:


Причины мегаколона будут разниться в зависимости от этиологии. Приобретенный возникает вследствие:

• Поражения нервных сплетений в результате воздействия токсических активных препаратов (токсический мегаколон)
• При наличии сопутствующих заболеваний центральной нервной системы
• Спровоцировать развитие может болезнь Паркинсона
• Механические и проникающие травмы
• Новообразования в брюшине и кишечнике и другие факторы

Врожденный мегаколон возникает на этапе внутриутробного развития ребенка, причиной выступает нарушения в миграции нервных клеток и формировании неверных нервных соединений. Стоит отметить, что мегаколон у ребенка в подавляющем большинстве случаев сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, включая задержку физического и психического развития.


Симптомы Мегаколона:


Симптомы мегаколона будут зависеть в первую очередь от масштаба поражения и сопутствующих факторов, таких как, возраст пациента, состояние здоровья в целом и Т.Д. Симптоматика мегаколона выглядит следующим образом:

• Проблемы с самостоятельным опорожнением, стул с частичками пищи, имеет гнилостный запах
• Заметное увеличение окружности живота – лягушачий живот
• Проявляются признаки метеоризма
• Со временем проявляются симптомы интоксикации каловыми массами, появляется рвота
• Ребенок плохо набирает вес, отстает в развитии
По мере ухудшения состояния развивается сердечная недостаточность, возникает одышка, возможен цианоз, велик риск развития бронхитов и тяжелых пневмоний.


Классификация:


Болезнь мегаколон может быть приобретенной или врожденной. Мегаколон у детей или болезнь Гиршпрунга, проявляется не только вышеописанными симптомами, но и предполагает полное или частичное отсутствие нервных стенок в определенном участке толстого кишечника. В связи с этим нарушается перистальтика, и каловые массы не проходят дальше по кишечнику. Причиной мегаколона у ребенка могут быть:

• Механические нарушения целостности – свищи, атрезия, стеноз отдела кишечника и прочее
• Частые или хронические запоры

Приобретенный мегаколон развивается вследствие изменений или повреждений, спровоцированных опухолями разной этиологии, приобретением различных травм, колитов, свищей и других поражений слизистой оболочки кишечника.

В зависимости от локализации гипертрофии толстого кишечника, различают следующие формы мегаколона:

• Сегментарная – поражается один или несколько сегментов, при этом между ними есть участок здорового кишечника
• Ректосигмоидальная – поражается сигмовидная кишка частично или полностью
• Субтотальная – в процесс вовлекается нисходящая и ободочная область толстого кишечника
• Ректальная – недуг охватывает промежностную область кишки
• Тотальная – заболевание поражает весь орган

Врожденный мегаколон

Врожденный мегаколон


Осложнения:


Осложнения мегаколона могут развиться даже после проведенного лечения, чаще всего возникает дисбактериоз и синдром острой кишечной непроходимости. В первом случае, при наличии дисбактериоза, на слизистой могут образовываться язвы по причине вторичного воспалительного процесса, кроме этого часто возникают поносы.
Самым неблагоприятным прогнозом мегаколона является развития непроходимости кишечника, состояние сопровождается рвотой, резкими болями в брюшине, может привести к перитониту или прободению стенок толстого кишечника.


Диагностика:


Диагностика мегаколона проводится в несколько этапов, в первую очередь, врач проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на предмет наличия жалоб. Далее проводятся клинические исследования кала (копрограмма, анализ на дисбактериоз и др.), крови, назначается рентген, применяется эндоскоп.

На внешнем осмотре врач (гастроэнтеролог или проктолог) тщательно проводит пальпацию брюшной полости, если после этого остаются следу после надавливания - это указывает на наличие мегаколона.

Рентгенография указывает на наличие раздутых и значительно увеличенных в размере кишечных петель отдела толстого кишечника, также на снимке при подтверждении диагноза мегаколон будет виден высокий купол диафрагмы. Более детальную и подробную картину удается увидеть при использовании контраста во время проведения рентгена – наличие гаустр, определение участков расширения, их контуры и рисунок.
Колоноскопия и ректоманоскопия используется для взятия образца ткани для биопсии. Результат интерпретируется следующим образом – если биоматериал содержит нервные клетки сплетения аэербаховского, ставится диагноз Гиршпрунга. Для диагностики мегаколона используется манометрия, с ее помощью удается оценить ректальный рефлекс и дифференцировать этиологию развития мегаколона - если рефлекс есть, это указывает на отсутствие заболевания Гиршпрунга.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мегаколона проводится с целью исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• Новообразования (доброкачественные и злокачественные) толстого кишечника
• Хронический и острый колит
• Дивертикулярное заболевание кишечника
Синдром раздраженного кишечника
• Хронические запоры, которые провоцируются наличием анальных трещин или геморроем.

Рентген-диагностика мегаколон

Рентген-диагностика мегаколон


Лечение Мегаколона:


Лечение мегаколона подбирается строго индивидуально с учетом формы заболевания, возраста пациента и наличию сопутствующих недугов.

Консервативная терапия

Если была диагностирована начальная форма болезни, доктор может ограничиться консервативной терапией. Лечение предусматривает:

• Соблюдение указаний врача, относительно питания, а именно диета при мегаколоне, больной должен употреблять большое количество клетчатки
• Пациенту назначаются клизмы
• Проводится лечебный массаж живота
• Назначается курс препаратов, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечника
• Показан прием ферментосодержащих препаратов и лекарств для стимуляции моторики кишечника

Кроме этого, доктор назначает курс ЛФК и электростимуляцию отдела прямой кишки.

Оперативное лечение

Операция при мегаколоне требуется при наличии синдрома Гиршпрунга, хирург проводит резекцию поврежденного участка, рекомендуемый возраст проведения хирургического вмешательства – возраст от 2 до 3 лет. В случае развития обструктивной формы мегаколона врач накладывает колостому и подготавливает пациента к экстренной операции.

Масштаб операции определяется площадью поражения, в некоторых случаях может захватывать переднее удаление прямой кишки, формирование анастомоза, наложение коллоректального анастомоза и прочее.

Оставшиеся формы мегаколона предполагают устранение причин, которые привели к образованию препятствия для нормального прохождения каловых масс – лечение стеноза, атрезии, удаление спаек, терапию, направленную на устранение воспаления, запоров и т.д.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья