24фарм Гастроэнтерология Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром


Описание:


Постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Он включает нарушения моторики сфинктера Одди (мышечный жом выходного отверстия общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и нарушение двигательной функции самой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего возникает нарушение тонуса сфинктера Одди по типу гипотонии или гипертонии. Однако, к постохолецистэктомическому синдрому относят и состояния, причины которых не были устранены во время операции. Это оставленные в протоках камни, стенозирующий папиллит или стеноз желчного протока, кисты желчных протоков и другие механические препятствия в желчных протоках, которые могли быть устранены во время операции, но по различным причинам остались незамеченными. Вследствие оперативного вмешательства могли произойти повреждения желчных путей, сужения и рубцовые изменения желчных протоков. Иногда встречается неполное удаление желчного пузыря, или патологический процесс развивается в культе протока желчного пузыря.


Симптомы Постхолецистэктомического синдрома:


Общепризнанной классификации постхолецистэктомического синдрома нет. Чаще в повседневной практике используется следующая систематизация:
1. Рецидивы камнеобразования общего желчного протока (ложные и истинные).
2. Стриктуры общего желчного протока.
3. Стенозирующий дуоденальный папиллит.
4. Активный спаечный процесс (ограниченный хронический перитонит) в подпеченочном пространстве.
5. Билиарный панкреатит (холепанкреатит).
6. Вторичные (билиарные или гепатогенные) гастродуоденальные язвы.
Симптомы:
      * тяжесть и тупые боли в правом подреберье,
      * непереносимость жирной пищи,
      * отрыжка горечью,
      * сердцебиение,
      * потливость.


Причины Постхолецистэктомического синдрома:


Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни, которые протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, гепатит, холангит, дуоденит и гастрит. Считается, что наиболее частой причиной постхолецистэктомического синдрома бывают камни в желчных протоках. Камни могут быть незамеченными и оставленными в протоках во время операции или вновь образованными. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье, которые носят приступообразный характер и сопровождаются или не сопровождаться желтухой. В период приступа может обнаруживаться потемнение мочи. При оставленных камнях первые признаки болезни появляются вскоре после оперативного лечения, а для вновь образованных камней требуется время.
Причиной постхолецистэктомического синдрома может стать нарушение тонуса и двигательной функции двенадцатиперстной кишки или непроходимость двенадцатиперстной кишки.


Лечение Постхолецистэктомического синдрома:


Лечение больных с постхолецистэктомического синдрома должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей (протоки и сфинктеры), желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания, явились поводом для обращения к врачу.
Назначается частое дробное питание (5–7 раз в день), соблюдение диеты с низким содержанием жира (40–60 г в сутки растительных жиров), исключение жареных, острых, кислых продуктов. Для обезболивания можно применять дротаверин, мебеверин. В случаях, когда испробованы все медикаментозные варианты, а эффект от лечения отсутствует, для восстановления проходимости желчных путей проводится оперативное лечение. Для устранения относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров применяют ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал, панзинорм форте) в среднесуточных дозах. Наличие скрытых, а тем более явных нарушений переваривания жиров подразумевает длительное применение ферментов как с лечебной, так и с профилактической целями. Поэтому продолжительность курса лечения индивидуальна. Нередко удаление желчного пузыря сопровождается нарушением кишечного биоценоза. Для восстановения кишечной микрофлоры вначале назначаются антибактериальные лекарственные средства (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс), короткими 5–7-дневными курсами (1–2 курса). Затем проводится лечение препаратами, восстанавливающими кишечный микробный пейзаж, способствующими росту нормально микрофлоры (например, бифидумбактерин, линекс). В течение 6 месяцев после удаления желчного пузыря больные должны находиться под врачебным контролем. Санаторно-курортное лечение целесообразно рекомендовать не ранее чем через 6–12 месяцев после операции.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Постхолецистэктомического синдрома:

  • Препарат Спазматон.

    Спазматон

    Спазмолитики в комбинации с анальгетиками.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Дротаверин.

    Дротаверин

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

    1

  • Препарат ГАЛИДОР® .

    ГАЛИДОР®

    Спазмолитическое средство.

    ОАО "Фармацевтический завод ЭГИС" Венгрия

    0

  • Препарат Антраль.

    Антраль

    Гепатопротекторное средство.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Спазмонет.

    Спазмонет

    Вазодилататоры. Миотропные спазмолитики.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Эрмиталь.

    Эрмиталь

    Препараты, способствующие пищеварению. Ферментные препараты.

    Gmnenihal GmbH (Грюнентадь ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Дротаверин Форте.

    Дротаверин Форте

    Спазмолитическое средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Дротаверин.

    Дротаверин

    Спазмолитическое средство.

    ЗАО "АЛСИ Фарма" Россия

    0

  • Препарат Андипал, таблетки № 10.

    Андипал, таблетки № 10

    Анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство + барбитурат).

    ООО "АСФАРМА" Россия

    0

  • Препарат Андипал Авексима.

    Андипал Авексима

    Анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство + барбитурат).

    ОАО "Авексима" Россия

    0

  • Препарат Урсосан.

    Урсосан

    Гепатопротекторное средство.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Спазмол®.

    Спазмол®

    Спазмолитическое средство.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Дротаверин.

    Дротаверин

    Спазмолитическое средство.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Дротаверина гидрохлорид.

    Дротаверина гидрохлорид

    Синтетические спазмолитики. Производные папаверина.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Спазмонет Форте.

    Спазмонет Форте

    Спазмолитическое средство.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Дротаверин.

    Дротаверин

    Спазмолитическое средство.

    ОАО "Ирбитский химико-фармацевтический завод" Россия

    0

  • Препарат Андипал.

    Андипал

    Анальгезирующее средство.

    ОАО "Ирбитский химико-фармацевтический завод" Россия

    0

  • Препарат Галстена®.

    Галстена®

    Гомеопатическое средство.

    Richard Bittner (Рихард Биттнер) Австрия

    0

  • Препарат Берберис-Гомаккорд.

    Берберис-Гомаккорд

    Комплексный гомеопатический препарат.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Аллохол-УБФ.

    Аллохол-УБФ

    Желчегонное средство растительного происхождения.

    ОАО "Уралбиофарм" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья