24фарм Гастроэнтерология Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника


Описание:


   Синдром раздраженного кишечника - это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника - изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.


Симптомы Синдрома раздраженного кишечника:


Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК). Врачи часто используют этот перечень, известный как Римские критерии III, чтобы отличить СРК от других заболеваний кишечника. Однако у людей, страдающих СРК, может не наблюдаться ни одного из этих симптомов.

Вероятность наличия СРК высока, если симптомы начались как минимум 6 месяцев назад, боль или дискомфорт в животе продолжаются как минимум 3 дня на протяжении 3 последних месяцев, и хотя бы два из следующих утверждений соответствуют действительности:

      *Боль уменьшается после дефекации.
      *Боль изменяется в зависимости от частоты дефекации.
      *Боль изменяется в зависимости от внешнего вида и консистенции стула.
      *Наличие какого-либо из следующих симптомов говорит в пользу диагноза СРК.

Изменения стула:

При СРК характер испражнений может со временем меняться. Могут наблюдаться два или более из перечисленных условий:

      *Стул чаще (диарея) или реже (запор), чем в норме, то есть чаще 3 раз в сутки или реже 3 раз в неделю.
      *Изменение объема и консистенции стула (твердый и гранулоподобный, тонкий, или неоформленный и водянистый).
      *Изменение процесса дефекации. При этом могут возникать сильные позывы к дефекации или ощущение неполного опорожнения кишечника.
      *Вздутие живота.

Другие кишечные симптомы:

Некоторые пациенты жалуются на боль в нижней части живота и запор, сменяющийся диареей. У других возникает боль и умеренный запор, но без диареи. Иногда симптомы включают скопление газа в кишечнике и слизь в кале.

Внекишечные симптомы:

В некоторых случаях возможно появление симптомов, не связанных с кишечником, например:

      *Тревога или депрессия
      *Утомляемость.
      *Головная боль.
      *Неприятный привкус во рту.
      *Боль в спине.
      *Нарушения сна (бессонница), не обусловленная симптомами СРК.
      *Сексуальные расстройства, например, боль во время полового акта или снижение полового влечения.
      *Ощущение перебоев в сердце (чувство замирания или трепетания сердца).
      *Нарушение мочеиспускания (частые или сильные позывы, затрудненное начало мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря).

Симптомы часто возникают после еды, в стрессовых ситуациях или во время менструации.
Симптомы, схожие с симптомами СРК, встречаются при многих других заболеваниях.


Причины Синдрома раздраженного кишечника:


Причина возникновения синдрома раздраженного кишечника пока не выяснена докторами окончательно. При этом синдроме двигательная активность пищеварительного тракта не осуществляется должным образом, но никаких отклонений в сторону воспалительных процессов или опухолей в кишечнике не наблюдается. Учёные считают, что симптомы связаны с проблемой передачи сигналов головного мозга кишечнику. Такие сигналы существенно влияют на характер двигательной активности кишечника.

Для некоторых людей, страдающих данным синдромом, инициировать боль и другие симптомы могут некачественное питание, стресс, гормональные изменения в организме и употребление некоторых видов антибиотиков.


Лечение Синдрома раздраженного кишечника:


Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное лечение.
Диета. Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы). Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо, и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские рекомендации рекомендуют приём волокон в количестве 12 грамм в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК.
Психотерапия. Психотерапия, гипноз, метод обратной биологической связи позволяют уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям.
Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Средства, направленные на борьбу с дисбактериозом. Достаточно часто причиной синдрома раздраженного кишечника является дисбактериоз. Лечение метеоризма, вздутия, колик и других симптомов дисбактериоза   должно работать в двух направлениях: это устранение симптомов вздутия, а также восстановление и сохранение баланса кишечной микрофлоры. Среди средств, обладающих сразу двумя этими действиями, выделяют Редугаз. Симетикон - один из компонентов, содержащихся в составе, борется с дискомфортом в животе и   деликатно освобождает кишечник от пузырьков газа, ослабляя их поверхностное натяжение на всем протяжении кишечника. Второй компонент пребиотик Инулин помогает избежать повторного образования газов и   восстанавливает баланс полезных бактерий, необходимых для нормального пищеварения. Инулин подавляет рост бактерий, которые вызывают газообразование, поэтому повторное вздутие не возникает. Также из плюсов можно отметить, что средство выпускается в удобной форме в виде жевательных таблеток и   обладает приятным мятным вкусом.

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК.

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме, и большую их эффективность по сравнению с плацебо. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы.

Антидиарейные препараты. Анализ применения лоперамида для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо. Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.

Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК.

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта.

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами. Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями.

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами.

Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК.

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Синдрома раздраженного кишечника:

  • Препарат Мебеверин-ЛФ.

    Мебеверин-ЛФ

    Средства, применяемые при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Но-Х-ша свечи 0,04 № 10.

    Но-Х-ша свечи 0,04 № 10

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0

  • Препарат Нормагут.

    Нормагут

    Противодиарейное средство.

    Mega Lifescienses (Мега Лайфсайнс) Австралия

    0

  • Препарат Трибукс.

    Трибукс

    Слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника.

    Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

    0

  • Препарат Лактофильтрум.

    Лактофильтрум

    Энтеросорбент, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры.

    ОАО "АВВА РУС" Россия

    0

  • Препарат Седанол.

    Седанол

    Прочие снотворные и седативные средства

    УП "Диалек" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Сульпирид Белупо.

    Сульпирид Белупо

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, d.d. Республика Хорватия

    0

  • Препарат Но-шпа®.

    Но-шпа®

    Спазмолитическое средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    2

  • Препарат Нотензил.

    Нотензил

    Спазмолитическое средство, М-холинолитик.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Бактистатин®.

    Бактистатин®

    Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель") Германия

    5

  • Препарат Спарекс®.

    Спарекс®

    Спазмолитическое средство.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    5

  • Препарат Папаверин-Здоровье, р-р д/ин 2% по 2мл №10.

    Папаверин-Здоровье, р-р д/ин 2% по 2мл №10

    Средства, применяемые при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Трибукс.

    Трибукс

    Слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника.

    Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

    0

  • Препарат Спазмонет.

    Спазмонет

    Вазодилататоры. Миотропные спазмолитики.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Де-Нол®.

    Де-Нол®

    Антисептическое кишечное и вяжущее средство.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Тримедат.

    Тримедат

    Средство, регулирующее моторную функцию ЖКТ.

    Dae Hau New Pharm (Dae Hau New Pharm) Корея

    1

  • Препарат Метеоспазмил.

    Метеоспазмил

    Препарат, уменьшающий метеоризм. Пеногаситель.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    1

  • Препарат Мебеверин.

    Мебеверин

    Спазмолитики миотропные.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Беллалгин таблетки.

    Беллалгин таблетки

    м-Холинолитики в комбинациях

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Беллалгин.

    Беллалгин

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0


  • Сайт детского здоровья