24фарм Гастроэнтерология Стрессовые язвы

Стрессовые язвы


Описание:


Стрессовыми гастродуоденальными язвами называют обычно острые, чаще поверхностные и множественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при некоторых экстремальных состояниях.

Частота стрессовых язв оценивается в литературе неоднозначно и колеблется, например, при распространенных ожогах (язвы Курлинга) от 11 до 78 %, при нейрохирургических операциях и черепно-мозговых травмах (язвы Кушинга) - от 14 до 15%. Приведенные различия в оценках связаны, скорее всего, с нередко бессимптомным течением таких поражений, когда они впервые распознаются лишь на вскрытии.

Стрессовые язвы чаще всего локализуются в теле желудка (в том числе не так уж и редко на большой кривизне), реже - в его антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки.


Патогенез стрессовых язв:


Патогенез стрессовых гастродуоденальных язв достаточно сложен и включает в себя много различных звеньев.

Прежде всего на фоне стресса вследствие активации гипоталамуса происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корковом веществе надпочечников. Кортикостероидные гормоны в свою очередь уменьшают продукцию желудочной слизи и ухудшают ее качественный состав, снижая содержание сиаловых кислот, и приводят тем самым к повреждению защитного слизистого барьера. Кроме того, кортикостероиды нарушают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, способствуют повышенному образованию гистамина из гистидина (за счет активации фермента гистидиндекарбоксилазы).

Кортикостероиды, а также выделяющиеся в большом количестве на фоне стресса катехоламины ухудшают процессы микроциркуляции, вызывая ишемию слизистой оболочки желудка. Ухудшению кровообращения в желудке способствуют и другие тяжелые нарушения (гиповолемический шок, плазмопотеря), наблюдающиеся, например, при обширных ожогах.

Повышение функциональной активности гипоталамуса в результате стресса сопровождается также повышением тонуса блуждающего нерва, что ведет к усилению кислотно-пептического фактора язвообразования. Возрастанию кислотной продукции дополнительно способствует увеличение выработки гистамина и катехоламинов, стимулирующих выработку гастрина.

Определенное значение в патогенезе стрессовых язв имеют и нарушения гастродуоденальной моторики (парез желудка, усиление дуоденогастрального рефлюкса желчи). К развитию стрессовых язв предрасполагают, возможно, и нарушения белкового обмена. В результате стресса тормозится активность пищеварительных ферментов, что ведет к недостаточному поступлению в организм аминокислот и отрицательному азотистому балансу.


Симптомы стрессовых язв:


Клиническая картина стрессовых язв характеризуется, с одной стороны, малосимптомностью проявлений (в частности, редкостью болевого синдрома), а с другой стороны - частой наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям, частота которых при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным разных авторов, от 11 -12 до 69-75%, составляя в среднем 39-47 %. У 3-6 % больных со стрессовыми язвенными поражениями наблюдается прободение язвы.

Летальность при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным литературы, от 6 до 87,5 % и обусловливается часто течением и прогнозом основного заболевания, на фоне которого возникли стрессовые язвы.

Стрессовые язвы желудка и 12-типерстной кишки

Стрессовые язвы желудка и 12-типерстной кишки


Лечение стрессовых язв:


При стрессовых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки лечение должно быть в первую очередь направлено на основное заболевание, явившееся причиной их развития. Чисто противоязвенная терапия стрессовых язв принципиально не отличается от лечения язвенной болезни, однако должна включать в себя наиболее эффективные противоязвенные средства (блокаторы Нг-рецепторов гистамина и др.) Хирургические способы лечения следует применять при стрессовых язвах лишь по строгим показаниям, поскольку послеоперационная летальность в таких случаях (учитывая тяжесть основного заболевания) достигает 50 %.


Профилактика стрессовых язв:


Профилактика возникновения стрессовых язв желудка и двенадцатиперстной кишки сводится прежде всего к своевременному и тщательному лечению основного заболевания, поддержанию нормального объема крови, обеспечению функций дыхания и кровообращения, коррекции КОС и электролитного баланса, борьбе с инфекционными осложнениями. В профилактических целях больным с высоким риском возникновения стрессовых язв показано назначение антацидных и антисекреторных препаратов.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Стрессовых язв:

  • Препарат Омепразол Сандоз 40 мг.

    Омепразол Сандоз 40 мг

    Противоязвенные средства. Ингибиторы «протонного насоса».

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Омез®.

    Омез®

    Противоязвенное средство, ингибитор протонового насоса.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Противоязвенные средства. Ингибиторы «протонного насоса».

    ООО "Озон" Россия

    1

  • Препарат Омепразол-Акри®.

    Омепразол-Акри®

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    6

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Средства для лечения состояний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные средства и средства применяемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ингибиторы протонного насоса.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пантасан.

    Пантасан

    Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат.

    Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

    0

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Противоязвенное средство, ингибитор протонового насоса.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Ранитидин-Боримед.

    Ранитидин-Боримед

    Средство понижающее секрецию желез желудка - Н2- гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Омепразол капс. 0,02 г №3/10/20/30.

    Омепразол капс. 0,02 г №3/10/20/30

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    ЗАО "Северная Звезда" Россия

    0

  • Препарат Гистак®.

    Гистак®

    H2-антигистаминные средства.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Ранитидин.

    Ранитидин

    Противоязвенные препараты. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Контролок.

    Контролок

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

    0

  • Препарат Рабепрозол-OBL.

    Рабепрозол-OBL

    Желез желудка секрецию понижающее средство — протонового насоса ингибитор.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Ранитидин.

    Ранитидин

    Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов.

    АО OlainFarm (АО "Олайнфарм") Латвия

    0

  • Препарат Зантак.

    Зантак

    Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед) Великобритания

    0

  • Препарат Ультоп®.

    Ультоп®

    Противоязвенные средства. Ингибиторы «протонного насоса».

    Krka Словения

    0

  • Препарат Фамотидин-АКОС.

    Фамотидин-АКОС

    Желез желудка секрецию понижающее средство - Н2-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Средства для лечения пептической язвы. Ингибиторы «протонного насоса».

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Средства для лечения пептической язвы. Ингибиторы «протонного насоса».

    Arterium (Артериум) Украина

    0


Стоит обратить внимение:


  • Сайт детского здоровья