Главная Кардиология Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия


Описание:


Под алкогольной кардиомиопатией подразумевают поражение миокарда (сердечной мышцы) алкоголем, а именно - этанолом. Под воздействием данного ядовитого вещества наступает острая интоксикация мышечных клеток с последующим их разрушением. В результате такого воздействия сердечная мышца становится неспособной выполнять свои прямые функции, превращаясь в рыхлую субстанцию (увеличиваются все отделы миокарда, растягиваются камеры и перегородки, истончаются, падает сократительный тонус).   Обычно патология приводит к летальному исходу.

По статистике алкогольная кардиомиопатия поражает каждое второе сердце людей с хронической алкогольной зависимостью, из них 20-25% поражений сопровождается летальным исходом.

Заболевание полностью не излечивается, т.к. под воздействием алкоголя в клетках миокарда происходят необратимые процессы разрушений. Можно только приостановить прогрессирование состояния, сохранив те клетки и ткани, которые на момент постановки диагноза сохранили свои функции.

Другое название заболевания – алкогольная кардиомиодистрофия или «пивное сердце».


Причины алкогольной кардиомиопатии:


Самая главная причина – это бесконтрольное употребление алкогольных напитков. На фоне этого срабатывают предрасполагающие факторы, которые дают толчок к развитию болезни.

К таким факторам относят:
- состояние хронического стресса, эмоциональные переживания;
- строгие диеты, голод – вынужденный или осознанный;
- неблагоприятная наследственность, когда в роду встречалась алкогольная кардиомиопатия;
- врожденные патологии в анатомическом строении сердца;
- снижение иммунитета из-за любых причин.

Все-таки для возникновения данной патологии сердца одну из главных ролей играет генетическая предрасположенность, менее существенно – приобретенные нарушения.


Симптомы алкогольной кардиомиопатии:


Современная медицина выделяет три клинических формы болезни:

1. Классическая. Основными признаками ее является сердечная недостаточность со всеми соответствующими симптомами.
2. Псевдоишемическая. Обычно наблюдаются стойкие выраженные боли в сердце после приема алкогольных напитков, а кардиограмма показывает признаки ишемии сердца.
3. Аритмическая. Форма патологии, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма, общей слабостью, ощущением нехватки кислорода вплоть до невозможности сделать глубокий вдох, повышенным потоотделением.

К общим симптомам алкогольной кардиомиодистрофии относят практически все клинические признаки сердечной недостаточности:

• Длительные ноюще-колющие боли в сердце, не имеющие связи с физнагрузками. Возникают обычно в утреннее время после пробуждения и ощущаются в области ближе к ключице, где располагается верхушка сердца. Нитроглицерин такую боль не устраняет. После приема алкоголя боль усиливается.
• Легочная недостаточность и одышка, которые немного отступают на свежем воздухе. Дыхание поверхностное, иногда возникает ощущение, что не хватает воздуха.
• Сбои в сердечном ритме. Больной может рассказывать, что сердце замирает, то бьется – то не бьется, пульсовое наполнение сосудов неравномерное. Может наблюдаться головокружение. Электрокардиограмма отлично показывает различного рода аритмии.
Отеки нижних конечностей и поражение печени, когда фиксируется ее увеличение. Это уже признаки тяжелой формы сердечной недостаточности. Одышка появляется не только после физнагрузок, но и просто в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа. Для нормального дыхания приходится принимать вынужденное положение сидя или полусидя (ортопноэ).

На фоне выше перечисленных сердечных симптомов добавляется еще:

- дрожание рук;
- резкие перепады в весе – похудение или увеличение;
- желтеют склеры глаз на фоне поражения печени;
- повышенное эмоциональное перевозбуждение без особой на то причины;
- на носу начинают проступать кровеносные сосуды;
- краснеет кожа лица.


Диагностика:


Чтобы подтвердить диагноз именно на алкогольное поражение сердечной мышцы, нужно пройти целый комплекс обследований и сдать необходимые анализы. Клиническая картина не специфическая, и состояние может быть легко спутано с другими патологиями миокарда.

Что необходимо сделать:
- сдать кровь на биохимию для контроля уровня глюкозы, холестерина и этанола;
- обязательно УЗИ сердца и сердечных артерий;
- рентген грудной клетки;
- электрокардиограмму, включая тест по Холтеру (суточная регистрация работы сердца);
- МРТ – только в случае, когда после анализа выше перечисленных исследований все еще есть сомнения для подтверждения диагноза;
- в очень запущенных клинических случаях может быть предложено пройти ангиографию сердечных сосудов и катетеризацию сердечной мышцы для проведения биопсии;
- пройти обследование у нарколога, если будет подтверждено, что данная патология сердца развилась на фоне хронического алкоголизма.


Лечение алкогольной кардиомиопатии:


Самое важное, что важно понять – заболевание не излечимо в полной мере! Т.е. пораженные участки миокарда восстановлению не подлежат. Можно только задержать прогрессирование патологии, ощущения хотя бы некоторого улучшения в состоянии наступают спустя очень длительное время лечения, которое может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Внимание: ни одна терапевтическая схема не даст результатов, если полностью не отказаться от приема алкоголя!

Начало лечения обычно всегда проводится в стационаре и строго под контролем врача. Терапия всегда комплексная, направленная на нормализацию сразу всех органов и систем, которые также страдают от алкоголя.

Схемы лечения обычно обязательно включают:
• сердечные гликозиды: компенсируют признаки сердечной недостаточности;
• адреноблокаторы: тормозят процесс увеличения (роста) сердечной мышцы;
• диуретики: для устранения отеков;
• противоаритмические препараты: нормализуют ритм сердечных сокращений.

Помимо сердечных препаратов не обойтись без:

• витаминотерапии - особенно важен витамин Е, играющий роль антиоксиданта; витамин С, повышающий общую сопротивляемость организма; группа В, улучшающая нервную проводимость мышечных волокон;
• диеты, предотвращающей развитие гастрита и нормализующей пищеварение (обычно рекомендуют увеличить количество белка);
• общеукрепляющих препаратов;
• отказа от всех вредных привычек, а не только от одного алкоголя;
• препаратов калия и магния в случае их недостатка по анализам крови;
• длительных прогулок на свежем воздухе и приема антигипоксантов.



Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья