Асистолия
Содержание:
Описание:
Асистолия - это прекращение биоэлектрической активности, влекущее за собой остановку седрца, а затем клиническую смерть.
Симптомы:
Для клинической картины аситолии характерно внезапное исчезновение пульса, сердечных тонов, артериального давления. Затем больной резко теряет сознание, наступает бледность, прекращается дыхание. Через 45 с после прекращения мозгового кровообращения начинается расширение зрачков, которое достигает максимума через 1 мин 45 с.
Для подтверждения диагноза используют метод регистрации электрических импульсов, так называемое ЭКГ (электрокардиографию). ЭКГ может подтвердить отсутствие электрической активности сердца, но лечение начинают до электрокардиографического подтверждения.
Причины возникновения:
Асистолия может наступить первично (мгновенно), и после предшествующей ей аритмии. Мгновенное прекращение сердечных сокращений указывает на возможное развитие «короткого замыкания» в биопотенциалах сердца и наиболее характерно для острой ишемии. Если же перед возникновение асистолии в течение некоторого времени регистрировались различные нарушения ритма, чаще всего фибрилляции желудочков, принято думать об истощении энергетических запасов сердечной мышцы. При этом возникает резкая недостаточность АТФ, что в конечном итоге приводит к атонии сердечной мышцы.
Так же нередки случаи асистолии при передозировке сердечных гликозидов, противоаритмических средств, электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях и тяжёлых общих метаболических нарушениях.
Факторами риска для возникновения асистолии являются: неустойчивость нервной системы, сопутствующие эндокринные заболевания, тяжелые интоксикации, кахексия и т.д.
Лечение:
При обнаружении клинических признаков асистолии необходимо тот час начинать проведение сердечно-легочной реанимации - проведение наружного массажа сердца, искусственного дыхания (при отсутствии быстрого эффекта - интубация или трахеотомия и использование специальных аппаратов), возможно более ранняя электрическая стимуляция сердца. С целью последнего необходимо применение чрезкожной неотложной стимуляции сердца (ЭКС). Если невозможна электрическая стимуляция, вводят внутрисердечно 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида кальция. Параллельно организовуют внутривенный доступ (катетер), куда вводят внутривенно капельно вводят норадреналин, гидрокарбонат натрия (150-200 мл 5% раствора).
