Главная Кардиология Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца


Описание:


Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).
Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ.

   1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
               * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
               * Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
   2. Стенокардия
               * Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
               * Коронарный синдром Х
               * Вазоспастическая стенокардия
               * Нестабильная стенокардия
                        o прогрессирующая стенокардия
                        o впервые возникшая стенокардия
                        o ранняя постинфарктная стенокардия
   3. Инфаркт миокарда
   4. Кардиосклероз
   5. Безболевая форма ИБС

Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие, например: «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения»; при этом клиническая форма указывается в обозначении, предусмотренном классификацией данной формы.

Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.

   1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
               * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
               * Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
   2. Стенокардия
               * Стенокардия напряжения
                        o Впервые возникшая стенокардия напряжения
                        o Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
               * Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
               * Вазоспастическая стенокардия
   3. Инфаркт миокарда
   4. Постинфарктный кардиосклероз
   5. Нарушения сердечного ритма
   6. Сердечная недостаточность


Симптомы:


Для обоснования диагноза ИБС необходимо доказательно установить её клиническую форму (из числа представленных в классификации) по общепринятым критериям диагностики этого заболевания. В большинстве случаев ключевое значение для постановки диагноза имеет распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — самых частых и наиболее типичных проявлений ИБС; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна.


Причины возникновения:


Ишемическая болезнь сердца — это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:

   1. Причины внутри сосуда:
               * атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий;
               * тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
               * спазм венечных артерий.
   2. Причины вне сосуда:
               * тахикардия;
               * гипертрофия миокарда;
               * артериальная гипертензия.


Лечение:


Для лечения назначают:


Существует целый ряд групп препаратов, которые могут быть показаны к применению при той или иной форме ИБС.
Используют антиагреганты, в-адреноблркаторы, статины, нитраты, антикоагулянты, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антиаритмики, хирургическое лечение.



Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья