Главная Кардиология Остановка сердца

Остановка сердца


Описание:


Это внезапная остановка эффективного кровообращения, которая объединяет такие понятия как асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация.


Причины возникновения:


Причины возникновения остановки сердца делятся на 2 группы: кардиальные и внекардиальные, т.е. не связанные с проблемами сердца.
Кардиальные причины:
1. Различного характера повреждения миокарда
2. Тампонада сердца
3. Все формы ишемической болезни сердца
4. Спазм коронарных сосудов
5. Аритмии
6. Нарушения электролитного баланса
7. Повреждение клапанного аппарата сердца
8. Эндокардиты и миокардиты инфекционного генеза
9. Тромбоэмболия легочной артерии
10. Повреждения аорты в виде аневризмы

К причинам остановки сердца, не связанным с сердечной патологией, относят:
1. Гипоксические повреждения
2. Шоковые состояния
3. Остановка сердца рефлекторного характера
4. Травмы сердца
5. Отравления
6. Эмболии внесердечного происхождения


Симптомы:


Для остановки сердца характерны такие симптомы как:
- отсутствие пульса на сонных артериях. Сонная артерия пальпируется указательным и средним пальцем на боковой поверхности шеи между гортанью и мышцами.
- остановка дыхания, которая наблюдается уже спустя несколько секунд после остановки сердца
- расширение зрачков наблюдается спустя 1,5 минуты после остановки сердца.


Лечение:


Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание, которое проводят по методы 2:30, т.е. на каждые 2 искусственых вдоха осуществляют 30 ритмичных глубоких нажатий на грудную клетку. Если остановка сердца обусловлена фибрилляцией желудочка, показано проведение дефибрилляции. Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2—7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.

Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90% случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
• взрослым последовательно: 4,5–5,5–7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
• детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
искусственная вентиляция легких (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
• 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
• Катетеризация центральных вен;
• Неотложная лекарственная терапия, которая проводится путес введения   лидокаина, атропина и эпинефрина — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:1000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:10 000).



см. также:


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья