Главная Нарушения обмена веществ Изотоническая дегидратация

Изотоническая дегидратация


Описание:


Изотоническая дегидратация это тип обезвоживания, при котором потеря воды организмом сопровождается избыточным выведением из него натрия и других осмотически активных веществ. Их концентрация в межклеточной жидкости при этом может изменяться несущественно. В ода из межклеточного пространства и из клеток выводится относительно равномерно.


Симптомы:


Изотоническая дегидратация протекает на фоне выраженного гастроинтестинального синдрома. При дефиците жидкости около 2 л появляются утомляемость, общая слабость. Жаж­ды может не быть. Отмечаются тахикардия, ортостатические нару­шения кровообращения. Артериальное давление в положении лежа нормальное. С увеличением дефицита жидкости (до 4 л) появляются апатия, заторможенность, жажда, выраженная тахикардия, давление снижается даже в положении лежа.
С дальнейшим нарастанием по­терь изотонической жидкости усиливаются гемодинамические рас­стройства, систолическое давление падает ниже 12 кПа (90 мм рт. ст.), частота пульса превышает 100 уд./мин. Кожа бледная, сухая, тургор ее снижен, нарастает акроцианоз. Голос хриплый, по мере ухудше­ния состояния наступает афония. Черты лица заостряются, вокруг глаз появляются темные круги (симптом «очков»). Кожа кистей становит­ся морщинистой («рука прачки»), глазные яблоки мягкие, появляют­ся трещины языка, судороги, вначале отдельных мышц (икроножных, кистей), а затем общие тонические. Развивается олигоанурия. В тер­минальной стадии наступает нарушение сознания, вплоть до комы.
Состояние тяжелой дегидратации определяется как дегидратационный (гиповолемический) шок и требует проведения неотложных терапев­тических мероприятий.


Причины возникновения:


Возникает в результате потерь изо­тонической жидкости при профузной диарее и рвоте (холера и дру­гие кишечные инфекции с преобладанием гастроинтестинального синдрома). Развивается дефицит воды и растворенных в ней солей при нормальном осмотическом давлении плазмы. При изотонической дегидратации уменьшается прежде всего объем плазмы и интерстициальной жидкости. Поэтому клиническую картину определяют на­рушения кровообращения.


Лечение:


Для лечения назначают:


Больным с изоосмотическим типом обезвоживания внутривенно капельно вводят изотонические растворы натрия и глюкозы, при плазмопотере - плазму или ее заменители. Для питья используют минеральную воду; пищу дают преимущественно в жидком виде (бульоны, соки, кефир или др.), выбирая продукты, к-рые не противопоказаны в связи с основными заболеванием.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья