Гипомагниемия


Описание:


Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки менее 1 мЭкв/л.


Симптомы:


Мышечные подёргивания, тремор и мышечная слабость, обусловленные непосредственным влиянием магния на нервно-мышечную передачу и сокращение мышц, а также гипокальциемическим эффектом гипомагниемии. Тяжёлая хроническая гипомагниемия приводит к снижению секреции ПТГ и к ухудшению ответа костной ткани на ПТГ. Оба эти процесса влекут за собой гипокальциемию. Гипомагниемия вызывает также нарушение почечной реабсорбции калия, что приводит к гипокалиемии. Таким образом, у больных с гипомагниемией могут наблюдаться все клинические признаки гипокальциемии и гипокалиемии.


Причины возникновения:


Внепочечные причины:
- Дефицит в пище и потери через ЖКТ (неадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций), нарушение всасывания (синдром мальабсорбции, хроническое злоупотребление слабительными средствами).
-Перераспределение магния в организме (острое потребление магния клетками при алкогольной абстиненции, при лечении инсулином, при респираторном алкалозе; быстрое накопление магния и кальция в костях с последующей гипомагниемией при усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии).
Почечные причины:
- Первичные канальцевые нарушения (синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез; после пересадки почек)
- Лекарственно-обусловленные канальцевые потери (диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота); цисплатин (даже в малых дозах), гентамицин (нефротоксическое действие)   - Гормонально обусловленные канальцевые потери (при гиперальдостеронизме, гипопаратиреозе
-Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи (при гиперкальциемии- кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хенле); при гипофосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реабсорбции магния).


Лечение:


У большинства больных дефицит магния может быть восполнен нормальным питанием.
При выраженной гипомагниемии (например, <1 мЭкв/л или 1,2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1–2 мЭкв/кг или 12–24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgSO4´7H2O содержит 8,1 мЭкв или 97,56 мг элементарного магния). Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке.
При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) — магния сульфат в дозе 2–4 г (в виде 10% р-ра в 20–30 мл 5% р-ра декстрозы) в/в в течение 5–15 мин. При отсутствии эффекта инъекции повторяют до достижения общей дозы 10 г в течение 6 ч. При достижении эффекта — внутривенная инфузия магния сульфата в дозе 10 г в 500–1 000 мл 5% р-ра декстрозы в течение 24 ч, затем в дозе 2,5 г каждые 12 ч до нормализации содержания магния в сыворотке. При выраженном дефиците магния (<1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р-ре декстрозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья