24фарм Неврология Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака



Описание:


Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — разновидность преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК); остро возникающее нарушение церебральной гемодинамики, проявляющееся в первую очередь очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения в том или ином сосудистом бассейне.

Нарушения, вызваные типичной ТИА, длятся до 1 суток. При длительности отклонений более 24 часов приступ классифицируется как инсульт.

ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий (в сочетании с компрессией и ангиоспазмом вследствие остеохондроза).



Симптомы Транзиторной ишемической атаки:


Клиническая картина транзиторных ишемических атак характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами и зависит от бассейна нарушения кровообращения мозга (каротидный или вертебро-базилярный). В большинстве случаев диагноз ТИА ставится ретроспективно, так как на момент осмотра больного специалистом очаговая неврологическая симптоматика у него отсутствует. В связи с этим необходимы тщательный сбор анамнеза и знание клинических проявлений ТИА.

ТИА в бассейне сонных артерий проявляются преходящими моно- или гемипарезами, чувствительными нарушениями, расстройствами речи. Иногда наблюдается преходящее нарушение зрения на один глаз на стороне пораженной внутренней сонной артерии. Больные могут жаловаться на «тень, опускающуюся перед глазом» или на «белую пелену».

ТИА в вертебро-базилярном бассейне чаще всего проявляются преходящими вестибулярными и мозжечковыми расстройствами (системным головокружением, тошнотой, атаксией), невнятностью речи (дизартрия), онемением на лице, диплопией, односторонними или двусторонними двигательными и чувствительными расстройствами. Иногда наблюдается гемианопсия или преходящее нарушение зрения на оба глаза.

Изолированное головокружение, тошнота или рвота не характерны для ТИА, они чаще всего сопровождаются другими стволовыми симптомами. Ряд симптомов, ранее приписывавшихся ТИА в вертебро-базилярном бассейне (синкопальные состояния, эпилептические припадки), многие исследователи считают несвойственными данной патологии.

Преходящая слепота (транзиторная монокулярная слепота (ТМС), или amaurosis fugax) — состояние чаще односторонней внезапно возникающей кратковременной (обычно в течение нескольких секунд) утраты зрения вследствие преходящей ишемии в области кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерий или артерии сетчатки. Нарушение зрения чаще описывается больным как «штора» или «заслонка», которая надвинулась сверху вниз или снизу вверх. Иногда потеря зрения ограничена верхней или нижней половиной поля зрения. Обычно ТМС возникает спонтанно, без провоцирующих факторов, однако порой может вызываться ярким светом, изменением положения тела, физическими упражнениями или горячей ванной. Болевые ощущения для ТМС не характерны. Монокулярная слепота может быть не единственной жалобой. Наблюдаются и другие симптомы: контралатеральный гемипарез и гемигипестезия к соответствующему полушарию при тяжелом поражении сонной артерии. ТМС может повторяться (обычно стереотипно), но область нарушения зрения варьирует в зависимости от зоны ишемии.

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — уникальный синдром, при котором больной, чаще среднего возраста, внезапно теряет кратковременную память при относительной сохранности памяти на отдаленные события. Сознание пациента   и ориентация в собственной личности не нарушены, но имеет место неполная ориентация в пространстве и окружающей обстановке, повторение стереотипных вопросов, растерянность. Этиология этого драматического синдрома остается неизвестной, его пытаются объяснить ишемией гиппокампально-форникальной системы. Некоторые авторы считают данную патологию эпилептическим феноменом или вариантом мигрени. Эпизоды ТГА часто запускаются определенными факторами, такими как эмоциональные переживания, боль, половой акт. Приступы обычно длятся от нескольких десятков минут до нескольких часов. Восстановление памяти полное. Неврологического дефицита при этом не бывает. Склонность к повторению небольшая, частота редкая — 1 раз в несколько лет. У таких больных имеются факторы риска развития цереброваскулярной патологии, особенно артериальная гипертензия.

Гипертонические церебральные кризы возникают на фоне повышения артериального давления более 180 —200 мм рт. ст. (систолическое), когда срывается ауторегуляция мозгового кровообращения у ее верхней границы. Это приводит к пассивному растяжению сосудов мозга и увеличению количества крови, поступающей в сосуды микроциркуляторного русла при возросшем внутрисосудистом давлении. Такие процессы обусловливают фильтрационный (вазогенный) отек, увеличение объема мозга и ишемию ткани мозга вследствие сдавления сосудов микроциркуляторного русла, носящего обычно «пятнистый» характер. Все эти изменения особенно выражены в зонах смежного кровообращения в области затылочных долей, так как здесь артерио-артериальные анастомозы являются прямолинейными. С этим связаны затылочные боли и зрительные нарушения (фотопсии), характерные для церебральных сосудистых кризов. Из других очаговых симптомов наблюдаются онемение, покалывание, снижение болевой чувствительности в области кисти, языка, конечностей, менингеальные симптомы. На первый план выступают общемозговые симптомы: диффузные головные боли, которые носят давящий или распирающий характер и часто сопровождаются тошнотой и рвотой, ощущением шума в голове, головокружением преимущественно несистемного характера. Другие клинические проявления гипертонического церебрального криза зависят от его типа: гиперкинетического, для которого характерно увеличение минутного объема сердца; эукинетического с нормальным минутным объемом сердца и повышенным сосудистым сопротивлением; гипокинетического со сниженным минутным объемом сердца и резко повышенным сосудистым сопротивлением.


Причины Транзиторной ишемической атаки:


Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии:
- Инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровопотеря.
- Патология клапанного аппарата сердца различной этиологии, особенно при обострении ревмокардита, остром инфекционном эндокардите и др.
- Нарастание выраженности нарушения реологических и коагуляционных свойств крови.
- Дисциркуляторная энцефалопатия II и III стадии, быстро прогрессирующее течение атеросклероза.
- Окклюзия экстрацеребрального сосуда более 50 % диаметра, появление стеноза в магистральных артериях другого бассейна.



Лечение Транзиторной ишемической атаки:


В стационаре проведут обширный спектр обследований: полный клинический и биохимический анализ крови, ЭЭГ, КТ, МРТ, ультразвуковую допплерографию. Иногда назначают ангиографию, ЭКГ. Лечение проводится в условиях стационара, если от момента приступа ТИА прошло не более 2 суток, а также при повторных ТИА, сердечнососудистых заболеваниях, в том числе атеросклерозе. Обязательной госпитализации подлежат больные старше 45 лет и те, кто имел сходные жалобы в предыдущие 5 лет без учета возраста.

Амбулаторное лечение возможно только если у больного имеется возможность немедленной госпитализации в случает повторной ТИА. Подтвержденная ТИА требует лечения, направленного на предупреждение повторных атак, инсульта, инфаркта миокарда. Это достигается назначением антиагрегантов, антикоагулянтов, препаратов, нормализующих тонус сосудов.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Железнодорожный.    Барнаул.    Казань.    Мурманск.    Туапсе.    Пушкино.    Мытищи.    Троицк.    Обнинск.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Иваново.    Ижевск.    Уфа.    Чебоксары.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Транзиторной ишемической атаки:

  • Препарат Мексидол.

    Мексидол

    Антиоксидантное средство.

    ЗАО "ЗиО-Здоровье" Россия

    1

  • Препарат Вицеброл.

    Вицеброл

    Психостимулирующие и нонотропные средства.

    Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

  • Препарат Винпосан®.

    Винпосан®

    Психостимулирующие и нонотропные средства.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

  • Препарат Годасал.

    Годасал

    НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинациях.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

  • Препарат Винпоцетин-Сар®.

    Винпоцетин-Сар®

    Средство улучшающий мозговой кровоток.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

  • Препарат Полокард.

    Полокард

    Прочие анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

  • Препарат Кавинтон.

    Кавинтон

    Ноотропные препараты.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

  • Препарат Винпоцетин 0,01%.

    Винпоцетин 0,01%

    Средство, улучшающее мозговое кровообращение.

    ООО «Фармленд» Республика Беларусь

  • Препарат Винпоцетин-Дарница.

    Винпоцетин-Дарница

    Средства, действующие на нервную систему.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

  • Препарат Сермион.

    Сермион

    Альфа-адреноблокатор.

    Pfizer (Пфайзер) США

    1

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Средство улучшающий мозговой кровоток.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

  • Препарат Варфарин.

    Варфарин

    Антикоагулянтные средства.

    ООО "Озон" Россия

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Средство, улучшающее мозговое кровообращение.

    ЗАО "Фармпроект" Россия

  • Препарат Перинева®.

    Перинева®

    Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

    Krka Россия

  • Препарат Винпоцетин Форте.

    Винпоцетин Форте

    Другие психостимулирующие и ноотропные средства.

    ООО «Фармленд» Республика Беларусь

  • Препарат Зовастикор, таблетки.

    Зовастикор, таблетки

    Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

  • Препарат Симвастатин.

    Симвастатин

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    ЗАО "Вертекс" Россия

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Средство улучшающее мозговой кровоток.

    ОАО "Уралбиофарм" Россия

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Ноотропные препараты.

    ООО «Фармленд» Республика Беларусь

  • Препарат Ницерголин.

    Ницерголин

    Альфа-адреноблокатор.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия


  • Сайт детского здоровья