24фарм Неврология Эпендимома

Эпендимома


Описание:


Эпендимома – это опухолевидное новообразование, поражающее эпендимальный слой желудочков головного мозга. Симптоматика заболевания предполагает повышение давления спинномозговой жидкости на головной мозг, нарушение зрительной и слуховой функции, приступы судорог, ненормальную речь, проблемы со стороны работы ЖКТ, в том числе нарушается функция глотания. Диагностировать эпендимому можно с помощью специфического исследования головного мозга (МРТ), забора спинномозговой жидкости для анализа, гистологии и ЭЭГ. Лечение подразумевает хирургическое иссечение эпендимомы и дальнейшее лечение с использованием химио – или лучевой терапии.

Эпендимома головного мозга составляет более 7% всех новообразований головного мозга, диагноз эпендимома обычно ставится в детском возрасте до 5 лет, занимает третье место по частоте диагностики церебральных новообразований. Эпендимома у ребенка в подавляющем большинстве случаев оказывает злокачественной. Заболевание поражает нервную систему человека, опухоль развивается из эпителиоподобных клеток (эпендимоциты), они служат оболочкой желудочков головного мозга, а также являются выстилкой канала спинномозговой жидкости.

Чаще всего эпендимома желудочка располагается в затылочной части, развивается медленно, не прорастает близлежащие ткани. Однако при условии ее не обнаружения, происходит ее активный рост, что приводит к массивному физическому давлению на тело головного мозга.

Появление метастаз происходит в пределах ликворного оттока, метастазирование ограничивается органами нервной системы, таким образом, может звучать диагноз эпендимома головного мозга или эпендимома спинного мозга, именно здесь чаще всего обнаруживают метастазы. В настоящее время лечение эпендимомы является проблемным, ведущие онкологи, нейрохирурги и неврологи работают над усовершенствованием методик и стратегий.

Анапластическая эпендимома

Анапластическая эпендимома


Причины эпендимомы:


Проведенные исследования ряда эпендимом обнаружили активность вируса SV40, в то же время данный факт не объясняет рост опухоли достоверно. Сегодня к причинам эпендимом принято относить классические факторы, такие как:

• Контакт с активными химическими веществами
• Воздействие радиоактивного облучения
• Длительное пребывание на солнце
• Присутствие поражения вирусом герпеса, ППЧ и других
• Генетическая предрасположенность

Также есть случаи сочетанных заболеваний, эпендимома развивается на фоне эндокринных заболеваний, нейрофиброматоза и полипоза кишечника.


Симптомы эпендимомы:


Симптомы эпендимомы характеризуются классической картиной повышенного внутричерепного давления:

• Пульсирующая головная боль
• Массивное давление внутри глазного яблока
Рвота и тошнота, не связанная с приемом пищи

Кроме этого большинство пациентов отмечают излишнюю раздражительность, шаткую походку, нарушение координации, особенно затруднена мелкая моторика. Эпендимома у детей проявляется всеми вышеперечисленными симптомами, кроме этого ухудшаются результаты учебного процесса.

В случае нарастания признаков эпендимомы, врач может заподозрить нарушение транспортной функции ликворных протоков, что приводит к развитию гидроцефалии. Ко всему прочему присоединяются приступы судорог, боль становится невыносимой, а рвота не останавливается и не приносит облегчение.

Очаговые симптомы меняются в зависимости от того, где локализируется новообразование. Если его месторасположение приходится на заднюю часть черепа, больной испытывает раздвоение зрения, нарушения в моторике, с трудом держит равновесие. Если пациенту поставлен диагноз эпендимома 4-го желудочка, симптоматика проявляется нарушением слуха, возникает дисфагия и нарушения иннервации речевого аппарата.


Классификация:


В описании болезни эпендимома МКБ10 принято различать четыре разновидности эпендимом, они различаются по характеру злокачественности и имеют различную историю развития.

• Миксопапиллярная эпендимома
Данное новообразование локализируется в области спинного мозга, поражает так называемый «конский хвост», у детей диагностируется крайне редко.

• Судэпендимома
Опухоль относится к категории доброкачественных, увеличивается в размерах медленно, характеризуется отсутствием симптоматики, редко рецидивирует.

• Классическая эпендимома
Данная патология диагностируется чаще всего, в подавляющем большинстве случаев приводит к нарушению проходимости системы желудочков и подпаутинных пространств. По причине частых рецидивов приводит к ухудшению состояния пациента, провоцирует формирование анапластической эпендимомы.

• Анапластическая эпендимома
На данный вид опухолей приходится не менее 25% всех диагностированных случаев, новообразование стремительно растет, дает метастазы в 100% случаев. Данный подтип принято называть злокачественной эпендимомой или эпендимобластомой.

Гистологические разновидности эпендимомы

Гистологические разновидности эпендимомы


Диагностика:


При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за медицинской помощью, показана консультация невролога. Врач после осмотра пациента и анализа имеющихся жалоб, даст направление на КТ или МРТ, стоит сказать, что для диагностики эпендимомы чаще всего используется МРТ головного мозга, особенно, если пациент – маленький ребенок.

Если диагноз эпендимома поставлен ребенку, врач назначает щадящий метод исследования через открытый родничок, процедура называется нейросонография.

Эпендимома

Эпендимома


Лечение эпендимомы:


Лечение эпендимомы предполагает исключительно хирургическое вмешательство. Во время планирования операции по удалению эпендимомы хирург должен просчитать путь доступа к новообразованию. Крайне сложно найти доступ для операции при условии расположении опухоли в задней области. В случае если полная резекция оказывается невозможной, проводится частичное удаление, имеющее паллиативное направление. Если нарушен отток спинальной жидкости, нейрохирург проводит шунтирование, чтобы значительно улучшить качество жизни пациента.

Чтобы минимизировать риск рецидива эпендимомы, назначается лучевая терапия. При лечении ребенка по усмотрению врача данный вид лечения может быть замещен химиотерапией или же лучевую терапию сокращают.

Эпендимома у взрослого человека разрушается с помощью применения радиохирургии, нейрохирург иссекает опухоль электроножом «Кибер нож». Использовать данную методику разрешено с возраста не ранее 14-15 лет.


Прогноз:


Благоприятный прогноз наблюдается после лечения миксопапиллярной эпендимомы, в случае, если было проведено ее тотальное иссечение. Если была диагностирована классическая форма эпендимомы, опухоль в подавляющем большинстве случаев не удается иссечь полностью, что способствует рецидивам в будущем. Выживаемость после удаления классической эпендимомы составляет более 70%.
Неблагоприятный прогноз имеет анапластическая эпендимома, риски проведения лечения состоят в стремительном распространении раковых клеток по ликворным протокам. Даже после успешно проведенного лечения эпендимомы, пациент может испытывать комплекс неврологических симптомов, включая задержку психологического развития у малолетних детей.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Железнодорожный.    Барнаул.    Казань.    Мурманск.    Туапсе.    Пушкино.    Мытищи.    Троицк.    Обнинск.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Иваново.    Ижевск.    Уфа.    Чебоксары.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья