Главная Неврология Головная боль

Головная боль


Описание:


Головная боль — это болезненное ощущение, локализирующееся в области от орбит до подзатылочного уровня.


Причины возникновения:


-Причины появления головной боли включают в себя:
- острые и хронические сосудистые заболевания головного мозга;
- заболевания вегетативной нервной системы (вегетативные дистонии);
- неврозы;
- заболевания периферических вегетативных образований;
- общие инфекционные заболевания и инфекционные заболевания головного мозга, оболочек, а также глаз, ЛОР-органов;
- травмы головы;
- опухоли головного мозга;
- дисметаболические нарушения и гипоксия головного мозга в результате соматических заболеваний;
- прием некоторых препаратов (нитраты, антагонисты кальция, антибиотики, оральные контрацептивы и др.), длительный прием анальгетиков.


Симптомы:


Особенности клинического проявления головной боли в целом зависит от механизма, вызвавшего ее. Венозный механизм обуславливает ощущение тяжелой, «несвежей» головы утром или после длительного пребывания в горизонтальном положении. Наблюдается уменьшение боли после активных движений мышц плечевого пояса. Параллельно обращает на себя внимание утренний отек век, а иногда и лица.
При вазомоторном механизме наблюдается пульсирующая головная боль. Ишемически-гипоксический патогенез приводит к давящей ли ломящей тупой головной боли.
Кроме сосудистого механизма, приводящего к развитию головной боли, может наблюдаться ликворо-динамический. Например, при внутричерепной гипертензии, когда имеет место гиперпродукция ликвора и нарушение его оттока, появляется распирающая боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, обмороками. Пациент ощущает боль даже при движении глазными яблоками. При выраженной гипертензии происходит снижение объема движений глазных яблок, диплопия, косоглазие, застой на глазном дне. На ЭхоКГ, КТ, ЯМР обнаруживается внутричерепная гипертензия. После применения дегидратационных мероприятий наблюдается заметное улучшение состояния. Внутричерепная гипотензия также может привести к развитию головной боли, в таком случае она усиливается при вставании и ходьбе, уменьшается в покое или в положении лежа.
Другой вид головной боли – невротическая, или цефалгия напряжения. Боль ощущается как давящий «тугой головной убор», который возникает после эмоционального, умственного напряжения, длительного пребывания в одной позе.
Невралгическая головная боль представляется кратковременным нестерпимым пароксизмом в зоне иннервации соответствующего нерва с наличием «курковых зон», и гипестезией или гиперестезией в зоне иннервации.
Последний механизм возникновения головной боли оценивается как психалгический. Головная боль представляется как эквивалент депрессии. Наблюдается боль по типу «истерического гвоздя». Также это может быть постоянная боль небольшой интенсивности, не ограничивающая работоспособности.


Лечение:


Лечение головной боль следует проводить с учетом механизма ее развития. Так, при венозной головной боли показаны венотонизирующие препараты, при вазомоторной боли следует принимать антагонисты кальция, препараты эрготамина, а при ишемически-гипоксической головной боли необходимо проводить комплексное лечение, включая   антиагреганты (аспирин, курантил, тиклид) и препараты, воздействующие на микроциркуляцию (трентал, никотиновая кислота).
Патогенетические основы ликворо-динамической головной бол предполагают применение дегидратационной терапии в случае внутричерепной гипертензии, и наводнение организма в случае ее гипотензии. Головная боль напряжения купируется седативными средствами, транквилизаторами, миорелаксантами и рефлекторным воздействием.
Применение препаратов карбамазепинового ряда, анальгетиков и рефлекторного воздействия оказывает влияние на головную боль невралгического характера.
Боль, расценивающаяся как эквивалент депрессии, требует назначения антидепрессантов.



Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья