24фарм Неврология Ишемический инсульт

Ишемический инсульт



Описание:


Ишемический инсульт - это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти, может быть вызван либо недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.


Симптомы Ишемического инсульта:


Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов, являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

      * Двигательные нарушения. Cлабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия). Нарушения координации (атаксия).

      * Нарушения речи. Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

      * Чувствительные нарушения. Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные - снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия). Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия).

      * Вестибулярные. Ощущение вращения предметов (системное головокружение).

      * Нарушения поведения и познавательных функций. Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия).


Причины Ишемического инсульта:


Среди основных этиологических факторов, приводящих к развитию ишемического инсульта (ИИ), следует отметить атеросклероз, артериальную гипертензию и их сочетание. Исключительно важна также роль факторов, способствующих повышению свертывающих свойств крови и увеличению агрегации ее форменных элементов. Риск возникновения ИИ возрастает при наличии сахарного диабета, заболеваний миокарда, особенно сопровождающихся расстройствами сердечного ритма.


Лечение Ишемического инсульта:


В лечении инсульта принято выделять базисную и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или геморрагический). Дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта.

Базисная терапия ишемического инсульта.

Базисная терапия инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма. Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии.

Дифференцированная терапия в остром периоде.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее 70% ишемических инсультов связаны с тромбозом или тромбоэмболией церебральных артерий. В этих случаях наиболее современным методом лечения является так называемый тромболизис, который достигается внутривенным или внутриартериальным введением активатора тканевого плазминогена.

К настоящему времени благоприятное влияние тромболизиса на исход ишемического инсульта доказан как в рамках контролируемых исследований, так и в повседневной клинической практике.

С целью улучшения реологических свойств крови в остром периоде широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Эмпирически широко применяют так называемые вазоактивные препараты (пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов), хотя подтверждения их клинической эффективности в настоящее время не имеется.

Ведение пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта

Как правило, при благоприятном течении ишемического инсульта, вслед за острым возникновением неврологической симптоматики, наступает ее стабилизация и постепенный регресс. Предполагается, что в основе уменьшения выраженности неврологической симптоматики лежит процесс "переобучения" нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов.

Не вызывает сомнений, что активная двигательная, речевая и когнитивная реабилитация в восстановительном периоде ишемического инсульта благоприятно влияет на процесс "переобучения" нейронов и улучшает исход. Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше и систематически проводить, как минимум, в течение первых 6-12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Однако показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки.

При любом патогенетическом варианте с первых часов манифестации клинических симптомов необходимо назначить антитромбоцитарные препараты, что уменьшает риск повторных ишемических событий на 20-25%.

Дальнейшая профилактика повторных ишемических инсультов должна быть нацелена на коррекцию основных факторов риска церебральной ишемии. Следует проводить адекватную антигипертензивную терапию, побудить пациента прекратить курение или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, проводить коррекцию обменных нарушений (гипергикемии, гиперлипидемии), бороться с избыточным весом и гиподинамией.

Курс восстановительного лечения больных, перенесших инсульт включает в себя лечебную гимнастику, занятия на тренажерах для пассивной и активной реабилитации, слинг-тренажерах для эрготерапии, массаж, аппаратную вертикализацию и локомоторные занятия (восстановление ходьбы), физиопроцедуры, стимуляционное лечение, подбор протезно-ортопедических приспособлений.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Железнодорожный.    Барнаул.    Казань.    Мурманск.    Туапсе.    Пушкино.    Мытищи.    Троицк.    Обнинск.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Иваново.    Ижевск.    Уфа.    Чебоксары.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Ишемического инсульта:

  • Препарат Глицин форте 250 мг.

    Глицин форте 250 мг

    Метаболическое средство.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Тиоцетам форте.

    Тиоцетам форте

    Психостимулюющие и ноотропные средства.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Платогрил.

    Платогрил

    Антитромботические средства. Ингибиторы агрегации тромбоцитов кроме гепарина.

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    2

  • Препарат Пирацетам таб. п/о. 200 мг, №60 конт. яч. (в пачке).

    Пирацетам таб. п/о. 200 мг, №60 конт. яч. (в пачке)

    Ноотропные препараты.

    ОАО "Марбиофарм" Россия

    0

  • Препарат Тиоцетам.

    Тиоцетам

    Психостимулюющие и ноотропные средства.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Циннаризин.

    Циннаризин

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    Actavis Ltd. (Актавис Лтд.) Швейцария

    0

  • Препарат Клопидогрел-ЛФ.

    Клопидогрел-ЛФ

    Антитромботические средства. Ингибиторы агрегации тромбоцитов кроме гепарина.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Эмоксипин.

    Эмоксипин

    Антиагреганты. Антигипоксанты и антиоксиданты. Ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пирацетам.

    Пирацетам

    Ноотропное средство.

    ЗАО "ФармФирма "Сотекс" Россия

    0

  • Препарат Винпотропил®.

    Винпотропил®

    Ноотропное и мозговой кровоток улучшающее средство.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Идринол®.

    Идринол®

    Метаболическое средство.

    ЗАО "ФармФирма "Сотекс" Россия

    0

  • Препарат Винпотропил®.

    Винпотропил®

    Ноотропное и мозговой кровоток улучшающее средство.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    6

  • Препарат Ноозам.

    Ноозам

    Психостимулирующие и ноотропные средства.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Винкамин.

    Винкамин

    Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Эмоксикард.

    Эмоксикард

    Гемостатическое, противоаллергическое, снижающее проницаемость капилляров средство.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Эуфиллин-Здоровье,2%р-р 5мл №10.

    Эуфиллин-Здоровье,2%р-р 5мл №10

    Противоастматические средства для системного применения.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Aктилизе®.

    Aктилизе®

    Фибринолитическое средство - активатор плазминогена.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Пирацетам.

    Пирацетам

    Ноотропное средство.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин-Акри ® .

    Винпоцетин-Акри ®

    Церебровазодилатирующее средство.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин амп. 5 мг/мл 2 мл №10.

    Винпоцетин амп. 5 мг/мл 2 мл №10

    Средства, действующие на нервную систему.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0


  • Сайт детского здоровья