Сдавление спинного мозга
Содержание:
Описание:
В норме спинной мозг защищен костями позвоночника, но некоторые заболевания сопровождаются его сдавлением и нарушают его нормальные функции. При очень сильном сдавлении все нервные импульсы, идущие по спинному мозгу, блокируются, а при менее сильном прерываются лишь некоторые сигналы. Если сдавление обнаружено и лечение начато до того, как произошло разрушение нервных путей, функции спинного мозга обычно полностью восстанавливаются.
Сдавление спинного мозга опухолью
Причины сдавления спинного мозга:
Причиной сдавления может быть перелом позвонка, разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков, кровоизлияние, инфекционное поражение (абсцесс в области оболочек спинного мозга) или рост опухоли в спинном мозге или позвоночнике. Аномальный кровеносный сосуд (артериовенозный шунт) также способен сдавливать спинной мозг.
Симптомы сдавления спинного мозга:
В зависимости от того, какая область спинного мозга повреждена, страдает функция тех или иных мышц и происходит нарушение чувствительности в тех или иных зонах. Слабость или паралич и уменьшение чувствительности или полная ее потеря, как правило, развиваются ниже уровня повреждения. Опухоль или очаг инфекции, расположенные непосредственно в спинном мозге или вблизи него, могут медленно сдавливать спинной мозг, вызывая боль и болезненность в участке сдавления, а также слабость и изменения чувствительности. По мере того как сдавление усугубляется, слабость и боль переходят в паралич и потерю чувствительности. Это происходит, как правило, в течение нескольких дней или недель. Однако если прервано кровоснабжение спинного мозга, паралич и потеря чувствительности могут возникать за несколько минут. Наиболее постепенное сдавление спинного мозга обычно является следствием изменений в костях, вызванных дегенеративным поражением позвоночника или очень медленно растущей опухолью. При этом у человека отмечается незначительная боль (или она совсем не беспокоит) и изменения чувствительности (например, покалывание), а слабость прогрессирует в течение многих месяцев.
Диагностика:
Поскольку нервные клетки и пути передачи импульсов определенным образом сгруппированы в спинном мозге, оценив симптомы и проведя объективное обследование, врач может сказать, какая часть спинного мозга пострадала. Например, повреждение грудной части позвоночника вызывает слабость и онемение в ногах (но не в руках) и приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника. В том месте, где поврежден спинной мозг, человек нередко испытывает дискомфортное «стягивающее» ощущение. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно позволяют установить место сдавления спинного мозга и найти его причину. Врач может порекомендовать также миелографию. Во время этой процедуры в пространство вокруг спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем на рентгеновском снимке определяют, где заполнение контрастом нарушено, то есть определяют деформацию пространства. Миелография более сложна, чем КТ или МРТ, и несколько неудобнее для больного, но она снимает все вопросы, которые остаются после МРТ и КТ. Перечисленные исследования могут выявить перелом, «сплющивание» или смещение костей позвоночника, разрыв межпозвоночного диска, опухоль
кости или спинного мозга, скопление крови и абсцесс. Иногда необходимы дополнительные анализы. Например, если исследования выявляют опухоль, надо сделать биопсию, чтобы определить, является ли она злокачественной.
Лечение сдавления спинного мозга:
Сдавление спинного мозга лечат в зависимости от его причины, но в любом случае стараются устранить немедленно, иначе спинной мозг может быть необратимо поврежден. Нередко требуется операция, хотя сдавление, вызванное некоторыми опухолями, удается ослабить лучевой терапией. Для уменьшения отека вокруг спинного мозга, усугубляющего сдавление, обычно назначают кортикостероиды, например дексаметазон. Если сдавление спинного мозга связано с инфекционным процессом, необходимо немедленно начать прием антибиотиков. Врач-нейрохирург дренирует заполненную гноем область воспаления (абсцесс), например он может отсосать гной шприцем.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Щелково. Отрадное. Железнодорожный. Барнаул. Казань. Мурманск. Туапсе. Пушкино. Мытищи. Троицк. Обнинск. Балашиха. Нижний Новгород. Арзамас. Архангельск. Новосибирск. Ростов-на-Дону. Таганрог. Астрахань. Краснодар. Ейск. Батайск. Новочеркасск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Нижний Тагил. Березники. Киров. Пермь. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Волгоград. Фролово. Волжский. Челябинск. Миасс. Иваново. Ижевск. Уфа. Чебоксары. Воронеж.
