24фарм Офтальмология Иридоциклит

Иридоциклит



Описание:


Термином иридоциклит обозначают повреждение радужной оболочки и цилиарного тела глаза воспалительного характера. Иридоциклит – одна из разновидностей переднего увеита, к этой группе глазных повреждений также относят ирит, циклит и кератоувеит. Данные заболевания объединяет вовлечение в процесс сосудистой глазной оболочки. Радужка и цилиарное тело глаза находятся в непосредственной анатомической близости друг от друга, а также тесно взаимодействуют между собой в физиологическом плане, поэтому воспалительная реакция, возникшая в одной анатомической структуре, легко перекидывается на соседние образования, и патология принимает форму иридициклита.

Большинство пациентов, страдающих иридоциклитом, находятся в возрасте от 20 до 40 лет. Иридоциклит классифицируют на острый и хронический. Острый иридоциклит продолжается от 3 до 6 недель, при хронификации процесса заболевание тянется до нескольких месяцев, периодически обостряясь в осенне-зимний период. Тип воспалительной реакции определяет разделение иридоциклита на серозный, экссудативный, фиброзный и геморрагический. Также существует классификация иридоциклита по причине возникновения: инфекционный и неинфекционный (в том числе аллергический и посттравматический).

Строение глазного аппарата

Строение глазного аппарата


Причины Иридоциклита:


Все этиологические факторы, которые ведут к иридоциклиту, можно разделить на внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные). Нередким явлением считается посттравматический иридоциклит, который развивается после ранений и контузий глазного аппарата, а также иридоциклит после кератита.
Гриппозный, герпетический и коревой вирус являются этиологическими агентами возникновения вирусного иридоциклита. Кроме того, данная патология может иметь бактериальный и протозойный генез. Повышенную опасность представляют хронические инфекционные очаги, например, тонзиллит.

В ряде случаев иридоциклит протекает как вторичный симптом системного заболевания – ревматизма, болезни Бехтерева или синдрома Стилла. Повреждение радужки и ресничного тела глаза возможно при сахарном диабете или подагре, саркоидозе. Среди пациентов ревматического профиля процент распространенности иридоциклита достигает 40%.

Внеглазные очаги инфекции становятся источником распространения антигенов и циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих радужку и цилиарное тело глаза. Данному фактору способствует хорошо развитая сеть кровеносных сосудов глазного аппарата. Вероятность заболеть иридоциклитом повышают некоторые неблагоприятные факторы – стрессы, переохлаждение, патология эндокринной системы.

Ржаво-красное обрамление радужки при иридоциклите

Ржаво-красное обрамление радужки при иридоциклите


Симптомы Иридоциклита:


Клиническую картину иридоциклита определяют такие факторы:

• характер антигена
• длительность воздействия антигена
• уровень проницаемости барьера между кровеносной системой и глазным аппаратом
• уровень иммунной защиты пациента

Чаще всего иридоциклит протекает как односторонняя патология. Острый иридоциклит начинается с болевых ощущений в глазу, покраснения. При надавливании на глазное яблоко отмечается резкая болезненность. Пациенты жалуются на выраженную чувствительность к свету, усиленное слезотечение, ухудшение зрения.

Характерным признаком иридоциклита, который сразу обращает на себя внимание офтальмолога при осмотре, является ржаво-красный цвет воспаленной радужки. Четкие контуры радужной оболочки размываются. Усиливается сосудистый рисунок в перикорнеальной области, выделяется воспалительный экссудат серозного или гнойного типа. Осложнением иридициклита может стать гипопион (гнойное образование в передней камере глаза) или гифема (скопление крови).
Острота зрения может снижаться – это обусловлено скоплением воспалительной жидкости на хрусталике. При длительно существующем воспалительном процессе между тканями радужной оболочки и хрусталиком происходит сращение (спайки), что ведет к необратимым последствиям – миозу и деформации зрачка. Если спайки образовались по передней части хрусталика, наступает формирование так называемой круговой спайки. В особо тяжелых случаях из-за спаек наступает полная слепота.

При измерении внутриглазного давления часто обнаруживается его снижение, что объясняется блокадой секреции жидкости в передней камере глаза. Повышенное внутриглазное давление наблюдается при усиленном отделении влаги или спайках зрачкового края радужной оболочки с хрусталиком.

В зависимости от этиологии иридоциклит может протекать с некоторыми особенностями. Так, для вирусного поражения глаза характерно медленное течение, экссудат либо серозный, либо серозно-фибринозный, а внутриглазное давление чаще повышено.

Иридоциклит, вызванный микобактериями туберкулеза, имеет маловыраженную клиническую картину. На радужной оболочке образуются туберкулы желтого цвета, а преципитаты носят характер «сальных».

Иридоциклит аутоиммунного происхождения протекает в тяжелой форме с постоянными рецидивами. Чаще совместно с иридоциклитом диагностируется аутоиммунный склерит или кератит. В конце концов эта форма иридоциклита заканчивается слепотой.

Симптомы острого иридоциклита

Симптомы острого иридоциклита


Диагностика:


Для постановки диагноза офтальмолог проводит обследование, включая осмотр, анализы и необходимые исследования, консультации врачей смежных специальностей.
Во время офтальмологического осмотра врач измеряет внутриглазное давление (тонометрия), проводит биомикроскопию глаза, УЗИ. Офтальмоскопия, как правило, не проводится.
В процессе диагностики важно выявить причину, которая привела к развитию заболевания. Для этого выполняются серологические анализы, в том числе ревмопробы, а также аллергопробы, используют метод ПЦР и ИФА.
При подозрении на патологию иммунного звена может быть проведено определение иммунного статуса.
При необходимости, к диагностическому процессу привлекаются ревматологи, ЛОР-врачи, аллергологи.

Осложнения иридоциклита

Осложнения иридоциклита


Лечение Иридоциклита:


Чем раньше будет начато лечение иридоциклита, тем выше вероятность полного излечения и отсутствия осложнений.

Консервативная терапия иридоциклита призвана не допустить образования синехий. Сразу после диагностики заболевания пациенту закапывают препараты, вызывающие мидриаз, применяют противовоспалительные средства, антигистамины и глюкокортикоиды.
В стационарных условиях больному проводят антисептическую обработку очага воспаления. При иридоциклите показано антибактериальное и противовирусное лечение (в зависимости от этиологии заболевания). Хороший эффект дают глюкокортикоиды, их применяют в виде глазных капель и различных типов инъекций, в том числе субконъюнктивальных и парабульбарных.

Для лечения иридоциклита применяют метод дезинтоксикации, если воспаление носит выраженный характер, то применяют плазмоферез и гемосорбцию. В качестве профилактики образования спаек применяют инсталляции препаратов-мидриатиков.
Нелишними в комплексе лечения станут витаминные комплексы, препараты-иммуномодуляторы. Справиться с небольшими спайками помогут протеолитические ферментные средства. Широко применяется физиолечение.

В случае формирования стойких спаек, которые не устраняются консервативно, применяют хирургические методы.

Неосложненные случаи иридоциклита можно лечить консервативно

Неосложненные случаи иридоциклита можно лечить консервативно


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Оренбург.    Тамбов.    Чебоксары.    Хабаровск.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Ростов-на-Дону.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Иридоциклита:


  • Сайт детского здоровья