24фарм Офтальмология Конъюнктивит

Конъюнктивит



Описание:


Конъюнктивит – это воспаление слизистого покрова век и склер, имеющее мультифакториальную причину. Форма заболевания может быть разной, но все они протекают с общими симптомами: конъюнктивиту сопутствует жжение, зуд в глазах, покраснение слизистых, их отек, а также выделения различного характера. Постановкой диагноза занимается врач-окулист, применяя несколько методов диагностики.
Каждый третий случай обращения к окулисту приходится на заболевание конъюнктивитом. Широкая распространенность данной глазной патологии обусловлена высокой реактивностью конъюнктивы на внешние раздражители, а также непосредственную близость слизистой оболочки глазного аппарата к экзогенным факторам.
В офтальмологии в понятие «конъюнктивит» вкладывают группу полиэтиологических патологий, которые сопровождаются воспалительной реакцией со стороны органа зрения. Нередко конъюнктивит влечет за собой развитие других глазных недугов, усугубляясь блефаритом, кератитом, падением зрения и пр.


Анатомические особенности конъюнктивальной полости:


Конъюнктива   - это тонкая оболочка, заполняющая поверхность глазного яблока и век. Этот слизистый покров имеет чрезвычайно развитую сосудистую и нервную сеть, также в ней содержатся конъюнктивальные железы. Известно, что площадь конъюнктивы одного глаза составляет 16 см кВ. Конъюнктивальная оболочка выполняет несколько функций, среди которых увлажнение, питание, защита зрительного аппарата. Конъюнктива секретирует слезную жидкость, необходимую для смачивания поверхности органа зрения.

Анатомически конъюнктива делится на 3 зоны:

- покров век;
- покров верхнего и нижнего свода;
- покров глазного яблока.

Анатомия зрительного аппарата

Анатомия зрительного аппарата


Причины Конъюнктивита:


Группа бактериальных конъюнктивитов является многочисленной и широко распространенной. Поражение возникает при попадании микробных агентов извне, контактно-бытовым путем. Причиной воспаления становятся бактерии, которые в норме отсутствуют либо находятся на поверхности слизистой в минимальном количестве. Активизировавшаяся конъюнктивальная флора плодиться, а продуцируемые при этом ядовитые вещества запускают цепь воспалительного ответа. Среди микроорганизмов, способных вызвать сильное воспаление, известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, эшерихии, клебсиела. Указанные микроорганизмы – инициаторы неспецифического конъюнктивита. Такие микробы, как гонококк, трепонема, дифтерийная и туберкулезна палочка провоцируют специфический конъюнктивит.
Высокой степенью контагиозности обладают вирусные конъюнктивиты. Их механизм передачи описывается как воздушно-капельный и контактно-бытовой. Часто данные острозаразные инфекции вызываются аденовирусами, в частности их 3, 4, 7, 8 и 19 типами. Кроме аденовирусов, «виновниками» воспаления выступают герпесвирусы, ветряночный вирус, вирус кори.

У детей инфекционные конъюнктивиты – привычные спутники фарингитов, отитов и синуситов. У пациентов зрелого возраста отмечается связь конъюнктивита с роговично-конъюнктивальным ксерозом, дакриоциститом.

Хламидийный конъюнктивит, за исключением редких случаев, наблюдается у новорожденных, которые инфицировались в родах. Воспаление хламидийной природы у взрослых протекает с сопутствующей патологией мочеполовой системы.

Актиномицеты, плесневые и дрожжеподобные грибки становятся причиной развития грибкового конъюнктивита.

В отличие от вышеперечисленных типов заболевания, аллергический конъюнктивит носит неинфекционный характер. Он рассматривается как местное проявление аллергии на какой-либо раздражитель (медикаменты, пищу, моющие средства, растительную пыльцу, паразиты).

Раздражение глаз при воздействии дыма, пыли, ультрафиолета приводит к развитию неинфекционного конъюнктивита.

Причины конъюнктивита

Причины конъюнктивита


Классификация конъюнктивита:


По течению:

- острый;
- подострый;
- хронический.

По этиологическому агенту:

- бактериальный (вызывается стафилококками, стрептококками и пр.);
вирусный (их причинами становятся аденовирусы, герпесвирусы, вирус краснухи, кори и пр.);
- грибковый (развивается при актиномикозе, аспергиллезе, кандидозе и пр.);
- хламидийный (протекает в форме трахомы, паратрахомы);
- аллергический (является известным спутником поллиноза, атопической экземы, весеннем катаре);
- травматический (в том числе после термических и химических ожогов).

Различные формы конъюнктивитов делятся на внутренние и наружные. Эндогенный (внутренний) конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глазного аппарата, возникшее вторично, то есть на фоне основного заболевания, что случается при ветрянке, краснухе, кори, микобактериальной инфекции. Если заболевание возникло первично, говорят об экзогенной форме конъюнктивите.

Виды конъюнктивита в зависимости от этиологии

Виды конъюнктивита в зависимости от этиологии


Симптомы Конъюнктивита:


В зависимости от классификационной принадлежности, конъюнктивит протекает с характерными признаками. Но, несмотря на это, все формы патологии имеют в клинической картине общие черты:

• покраснение слизистой покрова;
• выраженная отечность;
• выделения из конъюнктивальной полости;
• ощущение жжения и зуда в глазах;
• дискомфорт в глазах по типу «песка»;
• непереносимость яркого света;
блефароспазм.

Пациенты жалуются на склеивание век по утрам, что вызывает затруднение их разомкнуть. Это происходит из-за подсыхания выделяемого секрета при воспалении. Такой вид конъюнктивита, как язвенный, влечет за собой ухудшение зрения.
Типичным признаком для конъюнктивита является двустороннее поражение. Как правило, воспаление начинается поочередно в обоих глазах, может протекать с различной силой воспалительной реакции.

Острый конъюнктивит можно заподозрить по первым признакам. Он начинается с резкой боли в глазах, отечности, покраснения слизистой оболочки и кровоизлияний на ней. Наблюдается так называемая инъекция глазных яблок – выраженная сеть кровеносных сосудов, а также выделения слизистого или гнойного характера. Как правило, острая форма заболевания вызывает общее недомогание, пациенты жалуются на головную боль, повышенную температуру тела. Длительность острого состояния колеблется от 7 до 21 дня.
По мере стихания воспалительного процесса острая стадия переходит в подострую. В это время острота симптомов уменьшается. По мере развития патология переходит в хроническую стадию. Течение хронического конъюнктивита сопровождается дискомфортом в глазах, ощущением в них инородного тела. Нередки жалобы на быструю утомляемость глаз. При осмотре видна средней степени выраженности гиперемия конъюнктивы, ее разрыхление и отек. В ряде случаев хронический конъюнктивит влечет за собой развитие кератита.

На бактериальную природу конъюнктивита указывает гнойный вязкий секрет с желтоватым или зеленоватым оттенком. Пациенты предъявляют жалобы на боль и сухость слизистой оболочки глаз.
Вирусные инфекции дыхательных путей могут осложняться вирусным конъюнктивитом. В таком случае наблюдается увеличение подчелюстных или околоушных лимфоузлов, резкая болезненность при ярком свете, слезотечение. Некоторые вирусные инфекции провоцируют особые виды конъюнктивитов – фолликулярный и пленчатый. Фолликулярный конъюнктивит можно заподозрить по образованию на конъюнктиве фолликулов, а пленчатый – по наличию на слизистой оболочке мембран.
Отличительной чертой аллергических конъюнктивитов является выраженный зуд, слезотечение, отек параорбитальной области, протекание на фоне кашля или аллергического ринита.
Клинические черты глазной патологии грибковой этиологии определяются видом грибка. Актиномикоз протекает с развитием катарального или гнойного конъюнктивита, бластомикоз отличается сопутствующим пленчатым воспалением. Кандидомикозная инфекция склонна к образованию узелков на слизистой оболочке, а при аспергиллезе имеет место повреждение роговицы.

После воздействия на конъюнктиву химических веществ характерна выраженная боль, не дающая пациенту возможности открыть глаза.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита


Диагностика:


Обычно постановка диагноза конъюнктивита не вызывает затруднений. После выяснения жалоб и осмотра врач задаст вопросы на счет контакта с другими больными, сопутствующих патологий, изменение характера заболевания в зависимости от действия тех или иных факторов. Визуально офтальмолог отметит гиперемированную и отечную конъюнктиву, усиление сосудистого рисунка, характер отделяемого. Говоря о специфических офтальмологических методиках при диагностике конъюнктивита, важно отметить биомикроскопию глаза и инстилляционную пробу.
Если возникает потребность в идентификации возбудителя, прибегают к одному из лабораторных методов – цитологический анализ мазка-отпечатка, бакпосев, определение уровня иммуноглобулинов к тем или иным вредоносным микроорганизмам.
При выявлении аллергического характера конъюнктивита пациенту показано проведение кожной, назальной, конъюнктивальной и подъязычной проб.


Лечение Конъюнктивита:


На план лечения конъюнктивита оказывает влияние множество факторов – идентифицированный возбудитель, течение болезни, сопутствующие патологии.
Важнейшую роль играет локальное лечение конъюнктивита. С этой целью применяют промывание конъюнктивального мешка с использованием отваров целебных трав, антисептических средств, применение глазных мазей. Субъконъюнктивальные инъекции также широко используются для лечения воспаления зрительного аппарата. Этим методом вводятся антибиотики, гормоны и некоторые другие группы препаратов.
Примечательно, что при лечении конъюнктивитов никогда не накладывают повязки на глаз, так как данная манипуляция благоприятствует развитию кератита. Чтобы предотвратить повторное самозаражение, больной дожжен тщательно следить за гигиеной – мыть руки, использовать антисептические гигиенические средства, одноразовые салфетки. Для каждого глаза необходимо брать индивидуальные пипетки и прочие инструменты.
Бактериальный конъюнктивит требует местного лечения антибиотиками, для этого часто применяется гентамицина сульфат (в виде глазной мази или капель), эритромицин (глазная мазь). Воспаление вирусной этиологии предполагает использование противовирусных средств, оказывающих пагубное влияние на эти микроорганизмы. Популярны препараты на основе трифлуридина, ацикловира, лейкоцитарного интерферона. Их применяют в   виде инсталляций и мазей.
Некоторые формы конъюнктивита требуют не только местной, но и системной антибиотикотерапии. Так, хламидийное поражение конъюнктивы предполагает общее лечение тетрациклином или доксициклином.   При аллергическом конъюнктивите составляется сложный план терапии с использованием сосудосуживающих, антигистаминных, кортикостероидных препаратов, а также десенсибилизаторов и слезозаменителей. Грибковое поражение лечится антимикотическими средствами, применяемыми в виде мазей и инсталляций (например, препарат Нистатин).
Если лечение конъюнктивита начато вовремя, а подобранные препараты   правильно, то заболевание легко купируется без ущерба для зрительной функции.

Глазные капли при конъюнктивите

Глазные капли при конъюнктивите


Профилактика:


В качестве профилактики воспаления зрительного аппарата выступает соблюдение санитарно-гигиенические нормы и требования в местах скопления людей, выполнение норм личной гигиены, исключение контактов с больными. Немалую роль играют противоэпидемические мероприятия.
Отдельно можно выделить профилактику конъюнктивита гонококковой и хламидийной этиологии у новорожденных. Для недопущения этих заболеваний, необходима своевременная диагностики и лечение указанных инфекций у беременных и планирующих беременность женщин.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Оренбург.    Тамбов.    Чебоксары.    Хабаровск.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Ростов-на-Дону.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Конъюнктивита:

  • Препарат Бетаспан.

    Бетаспан

    Глюкокортикостероиды для системного применения.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Пиобактериофаг комплексный .

    Пиобактериофаг комплексный

    Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Секстафаг® Пиобактериофаг поливалентный.

    Секстафаг® Пиобактериофаг поливалентный

    Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Ретинола ацетат 3,44% мас р-р 10 мл.

    Ретинола ацетат 3,44% мас р-р 10 мл

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0

  • Препарат ПЛАЦЕНТЫ ЭКСТРАКТ.

    ПЛАЦЕНТЫ ЭКСТРАКТ

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    1

  • Препарат Фурацилин 0,02%.

    Фурацилин 0,02%

    Противомикробные средства.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Дексаметазона фосфат

    Глюкокортикоиды.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Димедрол таблетки 50 мг № 10.

    Димедрол таблетки 50 мг № 10

    Н1-антигистаминные средства. Седативные и снотворные средства.

    ООО "АСФАРМА" Россия

    0

  • Препарат Эритромицина.

    Эритромицина

    Антибиотик группы макролидов.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Хлоропирамин.

    Хлоропирамин

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО "ФармФирма «Сотекс" Россия

    0

  • Препарат Ретинола ацетат.

    Ретинола ацетат

    Витамины.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Гентадекс.

    Гентадекс

    Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Кетотифен.

    Кетотифен

    Средства, действующие на респираторную систему.

    ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

    0

  • Препарат Метипред.

    Метипред

    Глюкокортикоиды.

    ЗАО "ФармФирма «Сотекс" Россия

    1

  • Препарат Офтамирин-Дарница.

    Офтамирин-Дарница

    Препараты, применяемые в офтальмологии и отологии. Противоотечные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Тетрациклин.

    Тетрациклин

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Сульфацил .

    Сульфацил

    Противомикробные средства. Препараты, применяемые в офтальмологии и отологии.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Цифран.

    Цифран

    Противомикробные средства для системного применения. Фторхинолоны.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    1

  • Препарат Лоратадин.

    Лоратадин

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья