Описание:

Сетчатка – это тончайшая ткань в органе зрения, которая отвечает за световосприятие. Толщина колеблется от 0,07 до 0,15 мм, т.е. несложно понять, что повреждение может случиться в любом месте, в любой момент. Разрывом сетчатки называют механическое повреждение ее тканей. Эти повреждения обычно приводят к ее отслоению.

Классификация:

•      Клапанный разрыв.
Возникает в тот момент, когда сетчатка срастается со стенками стекловидного тела. Гелеобразное содержимое стекловидного тела начинает подтекать под сетчатку, ее мембранный слой выпирается, а затем от напряжения в этих местах образовываются надрывы различной формы и величины.

•   Дырчатый разрыв.
Появляются на фоне развивающихся дистрофических состояний в глазах. Сетчатка истончается и в отдельных местах в буквальном смысле становится изрешеченной мелкими дырочками. Отверстия появляются по всей поверхности или в форме «следа улитки». Как следствие таких разрывов – частичная или полная отслойка.

•      Макуларный (макулярный) разрыв.
Регистрируется обычно в центре сетчатки: в макулярной зоне появляется отверстие на фоне сращивания с этой зоной сетчатки. Одно из самых тяжелых состояний, требующий обычно немедленного оперативного вмешательства.

•      Отрыв по зубчатому краю.
Возникает, когда сетчатка неправильно взаимодействует с зубчатой линией стекловидного тела. Обычно сопровождает сильные сотрясения головного мозга и/или ушибы головы, глаз.

Причины возникновения:

Разрыв сетчатки – опорные причины:

- оперативные вмешательства на глазах;
- любые травмы глазного яблока, особенно если это сильные ушибы или прямые удары;
- сотрясение мозга;
- ожоги глаз (термические и химические);
- проникающие глазные раны;
- любые сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, из-за чего идут нарушения в кровообращении сосудов глазного дна;
- инфекции и сепсис;
- тяжелой степени миопия, когда стекловидное тело меняет свою форму.

Любой участок сетчатки глаза по ее поверхности может разорваться. Помимо основных причин есть ряд заболеваний, относящих людей к группе риска по данной патологии:

•      длительная близорукость;
•      любые патологии в глазах, связанные с беременностью;
• наследственная предрасположенность к различным дистрофическим или дегенеративным изменениям в глазном яблоке;
•      сахарный диабет.

Симптомы:

Различные микроразрывы сетчатки очень долго время могут никак себя не проявлять. Часто бывает, что человек приходит к офтальмологу совершенно по другому поводу, а в процессе обследования обнаруживается данный вид травмы. Но с течением времени разрывы могут начать сопровождаться следующими симптомами, которые должны насторожить:

- появление в поле зрения мимолетных искр или вспышек, отчетливо просматриваемых в помещении с плохим освещением или в темноте. Симптом объясняется повышенным напряжением внутренних оболочек места разрыва;

- при начале отслойки сетчатки, в момент вовлечения в патологический процесс кровеносных сосудов, перед глазами начинают мелькать черные точки или, как их называют люди, «мушки». Другими словами симптом объясняется появлением кровоизлияний в области стекловидного тела;

- с одного края сетчатки появляется помутнение, которое уже требует немедленного вмешательства офтальмолога;

- ухудшается зрение за счет того, что поле зрения сужается, видимые объекты видятся при этом искаженными. Состояние появляется в те моменты, когда затрагивается область центрального зрения в момент активной отслойки сетчатки при макулярном разрыве.

По своей сути состояние опасно тем, что симптомы начинают уже проявляться тогда, когда помощь нужно оказывать немедленно!

Также вводит в заблуждение состояние мнимого благополучия, когда человек после появления симптомов расслабляется, откладывает все дела, ложиться отдыхать и всё проходит. В горизонтальном положении сетчатка как бы «распрямляется» и состояние как бы улучшается. Однако спустя некоторое количество времени симптомы все равно возвращаются, а иногда уже с большей интенсивностью.

Лечение:

Увы, но лечение данной патологии только хирургическое! Любое промедление в оказании квалифицированной помощи с   самолечением может привести к абсолютной потере зрения поврежденного глаза.

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

- лазерная коагуляция;
- криотерапия;
- витрэктомия;
- пневматическая ретинопексия.

•      Лазерная коагуляция.
Таким способом хирургической коррекции обычно удается полностью устранить разрыв. Суть операции заключается в местном воздействии на конкретные участки поврежденной сетчатки высокими температурами лазеров. От этого возникают микроожоги, которые «приращивают» отслоенную сетчатку к сосудистой оболочке. Занимает операция порядка получаса. Необходимости в стационарном послеоперационном наблюдении нет.

•      Криотерапия.
Проводится замораживание поврежденного участка сетчатки, стимулируя таким образом саморегенерацию и заживление. Метод часто применяется при зубчатых разрывах, особенно в случаях с узким зрачком.

•      Пневматическая ретинопексия.
Часто предшествует криопексии или лазерной коагуляции. В углубление стекловидного тела вводится воздушный пузырек, который плотно удерживает отслоенную сетчатку у сосудистой оболочки, близко придавливая и не давая ей полностью «отойти». Обычно по истечении 2-х недель места травм заживают сами. В редких случаях затем еще проводится криотерапия или коагуляция лазером.

•      Витрэктомия.
Достаточно непростое оперативное вмешательство, осуществляемое при макулярном разрыве. При этом методе стекловидное тело замещается силиконовым маслом, а после – особой концентрации солевым раствором.

Часто приходится прибегать к нескольким операциям подряд с определенным промежутком времени и разных направленностей. В любом случае пациенты с разрывом сетчатки становятся частыми гостями у офтальмолога, т.к. риски рецидивов очень и очень высоки на протяжении всей жизни.

Посмотреть профильные лечебные заведения