Разрыв сетчатки
Содержание:
Описание:
Сетчатка – это тончайшая ткань в органе зрения, которая отвечает за световосприятие. Толщина колеблется от 0,07 до 0,15 мм, т.е. несложно понять, что повреждение может случиться в любом месте, в любой момент. Разрывом сетчатки называют механическое повреждение ее тканей. Эти повреждения обычно приводят к ее отслоению.
Классификация:
• Клапанный разрыв.
Возникает в тот момент, когда сетчатка срастается со стенками стекловидного тела. Гелеобразное содержимое стекловидного тела начинает подтекать под сетчатку, ее мембранный слой выпирается, а затем от напряжения в этих местах образовываются надрывы различной формы и величины.
• Дырчатый разрыв.
Появляются на фоне развивающихся дистрофических состояний в глазах. Сетчатка истончается и в отдельных местах в буквальном смысле становится изрешеченной мелкими дырочками. Отверстия появляются по всей поверхности или в форме «следа улитки». Как следствие таких разрывов – частичная или полная отслойка.
• Макуларный (макулярный) разрыв.
Регистрируется обычно в центре сетчатки: в макулярной зоне появляется отверстие на фоне сращивания с этой зоной сетчатки. Одно из самых тяжелых состояний, требующий обычно немедленного оперативного вмешательства.
• Отрыв по зубчатому краю.
Возникает, когда сетчатка неправильно взаимодействует с зубчатой линией стекловидного тела. Обычно сопровождает сильные сотрясения головного мозга и/или ушибы головы, глаз.
Причины возникновения:
Разрыв сетчатки – опорные причины:
- оперативные вмешательства на глазах;
- любые травмы глазного яблока, особенно если это сильные ушибы или прямые удары;
- сотрясение мозга;
- ожоги глаз (термические и химические);
- проникающие глазные раны;
- любые сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, из-за чего идут нарушения в кровообращении сосудов глазного дна;
- инфекции и сепсис;
- тяжелой степени миопия, когда стекловидное тело меняет свою форму.
Любой участок сетчатки глаза по ее поверхности может разорваться. Помимо основных причин есть ряд заболеваний, относящих людей к группе риска по данной патологии:
• длительная близорукость;
• любые патологии в глазах, связанные с беременностью;
• наследственная предрасположенность к различным дистрофическим или дегенеративным изменениям в глазном яблоке;
• сахарный диабет.
Симптомы:
Различные микроразрывы сетчатки очень долго время могут никак себя не проявлять. Часто бывает, что человек приходит к офтальмологу совершенно по другому поводу, а в процессе обследования обнаруживается данный вид травмы. Но с течением времени разрывы могут начать сопровождаться следующими симптомами, которые должны насторожить:
- появление в поле зрения мимолетных искр или вспышек, отчетливо просматриваемых в помещении с плохим освещением или в темноте. Симптом объясняется повышенным напряжением внутренних оболочек места разрыва;
- при начале отслойки сетчатки, в момент вовлечения в патологический процесс кровеносных сосудов, перед глазами начинают мелькать черные точки или, как их называют люди, «мушки». Другими словами симптом объясняется появлением кровоизлияний в области стекловидного тела;
- с одного края сетчатки появляется помутнение, которое уже требует немедленного вмешательства офтальмолога;
- ухудшается зрение за счет того, что поле зрения сужается, видимые объекты видятся при этом искаженными. Состояние появляется в те моменты, когда затрагивается область центрального зрения в момент активной отслойки сетчатки при макулярном разрыве.
По своей сути состояние опасно тем, что симптомы начинают уже проявляться тогда, когда помощь нужно оказывать немедленно!
Также вводит в заблуждение состояние мнимого благополучия, когда человек после появления симптомов расслабляется, откладывает все дела, ложиться отдыхать и всё проходит. В горизонтальном положении сетчатка как бы «распрямляется» и состояние как бы улучшается. Однако спустя некоторое количество времени симптомы все равно возвращаются, а иногда уже с большей интенсивностью.
Лечение:
Увы, но лечение данной патологии только хирургическое! Любое промедление в оказании квалифицированной помощи с самолечением может привести к абсолютной потере зрения поврежденного глаза.
Существует несколько способов оперативного вмешательства:
- лазерная коагуляция;
- криотерапия;
- витрэктомия;
- пневматическая ретинопексия.
• Лазерная коагуляция.
Таким способом хирургической коррекции обычно удается полностью устранить разрыв. Суть операции заключается в местном воздействии на конкретные участки поврежденной сетчатки высокими температурами лазеров. От этого возникают микроожоги, которые «приращивают» отслоенную сетчатку к сосудистой оболочке. Занимает операция порядка получаса. Необходимости в стационарном послеоперационном наблюдении нет.
• Криотерапия.
Проводится замораживание поврежденного участка сетчатки, стимулируя таким образом саморегенерацию и заживление. Метод часто применяется при зубчатых разрывах, особенно в случаях с узким зрачком.
• Пневматическая ретинопексия.
Часто предшествует криопексии или лазерной коагуляции. В углубление стекловидного тела вводится воздушный пузырек, который плотно удерживает отслоенную сетчатку у сосудистой оболочки, близко придавливая и не давая ей полностью «отойти». Обычно по истечении 2-х недель места травм заживают сами. В редких случаях затем еще проводится криотерапия или коагуляция лазером.
• Витрэктомия.
Достаточно непростое оперативное вмешательство, осуществляемое при макулярном разрыве. При этом методе стекловидное тело замещается силиконовым маслом, а после – особой концентрации солевым раствором.
Часто приходится прибегать к нескольким операциям подряд с определенным промежутком времени и разных направленностей. В любом случае пациенты с разрывом сетчатки становятся частыми гостями у офтальмолога, т.к. риски рецидивов очень и очень высоки на протяжении всей жизни.